La brecha aniónica urinaria es un cálculo rápido de tamizaje a partir de una muestra de orina aleatoria o puntual — sodio urinario más potasio urinario menos cloro urinario — utilizado para ayudar a localizar la causa de una acidosis metabólica sin brecha aniónica. Esta calculadora calcula la brecha y clasifica el resultado como negativo, cercano a cero o positivo.
Cómo funciona la brecha aniónica urinaria
La brecha aniónica urinaria se calcula como UAG = UNa + UK − UCl, usando valores de electrolitos de una muestra de orina aleatoria o puntual, todos en mEq/L. Es un indicador indirecto de la excreción urinaria de amonio (NH4+) — el amonio no se mide directamente en un panel de orina de rutina, pero se excreta emparejado con cloro. Un cloro urinario relativamente alto (comparado con sodio más potasio) hace que la brecha calculada sea negativa e implica una alta excreción de cloruro de amonio, lo que significa que el riñón está respondiendo adecuadamente a la acidosis.
Una brecha aniónica urinaria positiva significa que el cloro urinario es relativamente bajo, lo que implica una excreción de amonio alterada — una causa renal como la acidosis tubular renal (ATR). Una brecha aniónica urinaria negativa apunta a una causa extrarrenal, típicamente gastrointestinal, como la pérdida de bicarbonato impulsada por diarrea.
Insumos y su significado
El sodio urinario (UNa) y el potasio urinario (UK) son los cationes urinarios medidos, ambos en mEq/L. El cloro urinario (UCl) es el anión urinario medido y el valor más directamente relacionado con la excreción de amonio.
Los tres valores deben provenir de la misma muestra de orina — típicamente una recolección aleatoria o puntual en lugar de una recolección cronometrada, ya que la brecha aniónica urinaria es una estimación de tamizaje tipo razón, no una tasa de excreción absoluta.
Límites y casos especiales
La brecha aniónica urinaria es una herramienta de tamizaje, no un diagnóstico, y solo tiene sentido una vez que ya se ha confirmado una acidosis metabólica sin brecha aniónica (brecha aniónica sérica normal) — consulta la pestaña vs. Brecha Aniónica Sérica para ver cómo difieren las dos pruebas. Los valores cercanos a cero no distinguen de forma confiable una causa renal de una gastrointestinal. La brecha aniónica urinaria también puede ser poco confiable en pacientes con pH urinario alto (bicarbonaturia), cetonuria o aniones urinarios no medidos (por ejemplo, por exposición a tolueno) — en esos contextos la brecha osmótica urinaria es una estimación más directa de la excreción de amonio.