El anion gap es un cálculo de tamizaje rápido a partir de un panel metabólico básico — sodio menos la suma de cloro y bicarbonato — que señala si se han acumulado en la sangre ácidos u otros aniones no medidos. Esta calculadora calcula las versiones estándar y con potasio, y clasifica el resultado frente a los rangos normales.
Cómo funciona el anion gap
El anion gap se calcula como AG = Na − (Cl + HCO3), usando valores de un panel metabólico básico de rutina. Emmett M y Narins RG formalizaron su uso clínico en un artículo de referencia de 1977, basándose en el principio de electroneutralidad: el total de cationes medidos debería aproximarse al total de aniones medidos más un gap compuesto por aniones no medidos (principalmente albúmina sérica).
Un anion gap normal es aproximadamente de 8 a 12 mEq/L (o de 12 a 16 mEq/L si se incluye el potasio en la fórmula). Cuando el anion gap sube por encima de lo normal, indica que un ácido no medido — como cetoácidos, lactato o un alcohol tóxico — ha desplazado al bicarbonato, un patrón conocido como acidosis metabólica con anion gap alto.
Insumos y qué significan
Sodio (Na) y cloro (Cl) son el catión y el anión principales medidos, ambos en mEq/L. Bicarbonato (HCO3) es el anión amortiguador y el valor más directamente afectado por la acidosis metabólica.
Potasio (K) es opcional. Incluirlo en el numerador eleva el gap calculado en aproximadamente la concentración de potasio, por lo que el rango normal que incluye potasio se sitúa alrededor de 4 mEq/L más alto que el rango estándar. Cualquiera de las convenciones es aceptable siempre que se aplique de forma consistente y se use el rango normal correspondiente.
Límites y casos particulares
El anion gap es una herramienta de tamizaje, no un diagnóstico. La albúmina sérica es el anión no medido más grande, por lo que la hipoalbuminemia disminuye el anion gap independientemente del estado ácido-base — un anion gap corregido por albúmina (agregando aproximadamente 2.5 mEq/L por cada 1 g/dL que la albúmina esté por debajo de lo normal) es más preciso en pacientes con albúmina baja, como los críticamente enfermos o desnutridos. La variabilidad de la medición de laboratorio, los cationes no medidos (por ejemplo, litio, paraproteínas de IgG en el mieloma múltiple) y la intoxicación por bromuro también pueden desplazar el gap. Un anion gap normal no descarta la acidosis metabólica — la acidosis con anion gap normal (hiperclorémica) es un patrón distinto y común.