O hiato aniônico na urina é um cálculo de triagem rápido a partir de uma amostra de urina aleatória ou pontual - sódio na urina mais potássio na urina menos cloreto de urina - usado para ajudar a localizar a causa de uma acidose metabólica sem hiato aniônico. Esta calculadora calcula a lacuna e classifica o resultado como negativo, próximo de zero ou positivo.
Como funciona o hiato aniônico na urina
O anion gap urinário é calculado como UAG = UNa + UK − UCl, usando valores de eletrólitos de uma amostra de urina aleatória ou pontual, todos em mEq/L. É um proxy indireto para a excreção urinária de amônio (NH4+) – o amônio não é medido diretamente em um painel de urina de rotina, mas é excretado emparelhado com cloreto. Um cloreto urinário relativamente alto (em comparação com sódio mais potássio) torna o intervalo calculado negativo e implica alta excreção de cloreto de amônio, o que significa que o rim está respondendo adequadamente à acidose.
Um hiato aniônico urinário positivo significa que o cloreto urinário é relativamente baixo, implicando excreção prejudicada de amônio - uma causa renal, como acidose tubular renal (ATR). Um hiato aniônico negativo na urina indica uma causa extrarrenal, geralmente gastrointestinal, como perda de bicarbonato causada por diarreia.
Entradas e o que elas significam
Sódio na urina (UNa) e potássio na urina (UK) são os cátions medidos na urina, ambos em mEq/L. Cloreto de urina (UCl) é o ânion urinário medido e o valor mais diretamente ligado à excreção de amônio.
Todos os três valores devem vir da mesma amostra de urina, normalmente uma coleta aleatória ou pontual, em vez de uma coleta cronometrada, já que o hiato aniônico urinário é uma estimativa de triagem em estilo de razão, em vez de uma taxa de excreção absoluta.
Limites e casos extremos
O anion gap urinário é uma ferramenta de triagem, não um diagnóstico, e só é significativo quando uma acidose metabólica sem hiato aniônico (AG sérico normal) já tiver sido confirmada – consulte a guia vs AG sérico para saber como os dois testes diferem. Valores próximos de zero não discriminam de forma confiável uma causa renal de uma causa gastrointestinal. O hiato aniônico urinário também pode não ser confiável em pacientes com pH urinário alto (bicarbonatúria), cetonúria ou ânions urinários não medidos (por exemplo, devido à exposição ao tolueno) — nessas situações, o hiato osmótico urinário é uma estimativa mais direta da excreção de amônio.