A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação do diabetes com risco de vida, marcada por hiperglicemia, produção de corpos cetônicos e acidose metabólica. Esta calculadora implementa os critérios de consenso da American Diabetes Association para classificar a gravidade da CAD como leve, moderada ou grave e calcula o hiato aniônico como contexto de apoio. Destina-se a médicos e estudantes que já suspeitam ou confirmaram CAD e desejam uma referência de gravidade rápida e baseada em critérios, juntamente com seu julgamento clínico.

Como funciona a classificação de gravidade DKA

A Declaração de Consenso sobre Crises Hiperglicêmicas da ADA (Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN. Diabetes Care. 2009;32(7):1335-1343) classifica a gravidade da CAD usando três critérios discriminatórios: pH arterial, bicarbonato sérico e estado mental. Cada critério atinge independentemente um nível leve, moderado ou grave, e a classificação geral é definida pelo critério mais grave – um paciente não precisa atender a todos os três no mesmo nível.

Glicemia (normalmente > 250 mg/dL), cetonas séricas ou urinárias positivas e um hiato aniônico elevado (normalmente > 10–12 mEq/L) são critérios de confirmação de diagnóstico comuns à CAD em qualquer gravidade. Eles estabelecem que a CAD está presente, mas, diferentemente do pH, do bicarbonato e do estado mental, não distinguem melhor os casos leves dos moderados ou graves.

Lendo a classificação de gravidade

CAD leve (pH 7,25–7,30, bicarbonato 15–18 mEq/L, alerta do paciente) ainda requer avaliação e tratamento de emergência – pode progredir rapidamente para CAD moderada ou grave sem intervenção. CAD moderada (pH 7,00–7,24, bicarbonato 10–14 mEq/L, alerta ou sonolento) necessita de fluidos intravenosos imediatos, insulina e monitoramento de eletrólitos, normalmente em um departamento de emergência ou ambiente de redução. CAD grave (pH abaixo de 7,00, bicarbonato abaixo de 10 mEq/L, estupor ou coma) é uma apresentação com risco de vida que geralmente requer cuidados em nível de UTI.

O hiato aniônico (sódio menos a soma de cloreto e bicarbonato) confirma a CAD como uma acidose metabólica com hiato aniônico alto, mas não é em si um discriminador de gravidade nos critérios ADA - use-o junto, e não em vez, do Classificação de pH/bicarbonato/estado mental.

Limites e como deve ser usado

Esta calculadora é uma ferramenta de referência de gravidade para um diagnóstico que já deve ser confirmado pelo quadro clínico completo – hiperglicemia, cetose e acidose juntas, e não por um valor laboratorial isolado. Ele não diagnostica CAD, não leva em consideração condições concomitantes (como distúrbios ácido-base mistos, insuficiência renal ou sepse coexistente) que podem alterar os valores laboratoriais independentemente da gravidade da CAD e não substitui o julgamento do médico responsável pelo tratamento.

Suspeita de CAD em qualquer gravidade é uma emergência médica. Esta ferramenta serve apenas para referência clínica e educacional. Procure atendimento imediato ou ligue para os serviços de emergência em vez de confiar nesta calculadora para orientar o gerenciamento da casa.