Calculadora de Tamizaje de Depresión PHQ-9

Los nueve ítems del PHQ-9 corresponden directamente a los nueve síntomas del trastorno depresivo mayor del DSM. Cada ítem pregunta con qué frecuencia has experimentado ese síntoma en las últimas dos semanas, calificado de 0 (para nada) a 3 (casi todos los días). Los puntajes totales van de 0 a 27. El instrumento fue diseñado para ser lo bastante breve como para caber en las visitas rutinarias de atención primaria sin dejar de capturar el conjunto completo de síntomas diagnósticos. Es importante destacar que el PHQ-9 mide los síntomas ACTUALES, no los episodios históricos — una persona con depresión previa que actualmente está bien obtendrá un puntaje bajo; alguien con depresión de nueva aparición obtendrá un puntaje alto. La ventana de dos semanas se alinea con los criterios diagnósticos del DSM para la depresión mayor.

Los umbrales de puntaje se asignan a bandas de severidad con una validación clínica sustancial. 0–4 es síntomas mínimos — típico de adultos sanos. 5–9 es depresión leve — significativa pero a menudo manejable con cambios de estilo de vida, espera vigilante o consejería breve. 10–14 es depresión moderada — generalmente amerita tratamiento profesional, a menudo con terapia, evaluación de medicación, o ambos. 15–19 es moderadamente severa — típicamente requiere tratamiento estructurado. 20–27 es depresión severa — usualmente amerita evaluación de medicación más terapia intensiva, a veces incluyendo la consideración de niveles de atención más altos. El punto de corte de 10 tiene un 88% de sensibilidad y un 88% de especificidad para el trastorno depresivo mayor frente a las entrevistas clínicas estructuradas. Un puntaje menor de 10 no descarta la depresión por completo, especialmente si los síntomas son muy disruptivos; un puntaje mayor de 10 sugiere fuertemente una evaluación clínica.

La pregunta 9 indaga sobre pensamientos de autolesión o de estar mejor muerto. CUALQUIER respuesta positiva en la P9 (un puntaje de 1, 2 o 3) amerita atención clínica inmediata sin importar el puntaje total del PHQ-9. La ideación suicida es una preocupación clínica separada de la severidad de la depresión — una persona puede tener un puntaje total bajo pero una P9 elevada, y esa combinación aún requiere intervención. Los protocolos clínicos exigen contacto clínico el mismo día o al día siguiente para cualquier P9 positiva. Si obtienes un resultado positivo en la P9, contacta a la Línea 988 de Prevención del Suicidio y Crisis (llamada o mensaje de texto), acude a una sala de emergencias o contacta a un profesional de salud mental de inmediato. Las crisis de salud mental son emergencias médicas y merecen una respuesta inmediata.

El PHQ-9 es una herramienta de tamizaje, no un instrumento de diagnóstico. Varias condiciones producen puntajes elevados del PHQ-9 sin depresión mayor: trastorno bipolar (fase depresiva), reacciones de duelo, ciertas condiciones médicas (hipotiroidismo, anemia, dolor crónico), uso de sustancias, efectos secundarios de medicamentos y reacciones de estrés agudo. Un puntaje alto debería motivar una evaluación clínica, no un autodiagnóstico. El instrumento también tiene limitaciones conocidas en poblaciones específicas: mujeres en posparto (el PHQ-9 puede subestimar la severidad), adultos mayores (los síntomas somáticos se solapan con el envejecimiento normal) y adolescentes (se prefiere una versión distinta, el PHQ-A, para menores de 18 años). Usa el PHQ-9 junto con una evaluación profesional, no como un reemplazo de ella. Si los resultados te preocupan, habla con un proveedor de salud.