What is Killip class?

Killip class is a bedside classification of heart failure severity in acute MI, ranging from I (no signs of heart failure) to IV (cardiogenic shock). Class II-IV — evidence of heart failure ranging from rales/S3 gallop up to cardiogenic shock — scores 2 points in the TIMI STEMI risk score.

Why does the weight cutoff matter?

A body weight under 67 kg (about 147 lb) scores 1 point because lower body weight was independently associated with higher 30-day mortality in the derivation cohort, likely reflecting frailty or comorbidity rather than weight itself being causal.

What counts as 'time to treatment'?

Time to treatment is the interval from symptom onset to the start of reperfusion therapy (fibrinolysis or primary PCI). A delay of more than 4 hours scores 1 point. This criterion should never be used to justify delaying treatment — it is scored using the actual time once therapy has begun.

What is the highest-risk score band?

Scores of 9 or higher (out of a possible 14) form the highest published risk band, corresponding to a 30-day mortality of about 35.9% — roughly 45 times the risk at a score of 0 (0.8%).

How does this differ from the TIMI score for UA/NSTEMI?

The TIMI STEMI score uses 8 weighted criteria (0-14 points) predicting 30-day mortality, derived from the InTIME II trial. The TIMI UA/NSTEMI score uses 7 equally-weighted criteria (0-7 points) predicting 14-day risk of death, MI, or urgent revascularization, derived from a different trial cohort. The two scores are not interchangeable.

What cohort was the TIMI STEMI score validated in?

The score was derived and validated using data from the InTIME II (Intravenous nPA for Treatment of Infarcting Myocardium Early II) trial, a large randomized trial of fibrinolytic therapy in STEMI (Morrow et al., Circulation 2000).

TIMI Risk Score Calculator — STEMI 30-Day Mortality

TIMI STEMI Score	30-Day Mortality
0	0.8%
1	1.6%
2	2.2%
3	4.4%
4	7.3%
5	12.4%
6	16.1%
7	23.4%
8	26.8%
> 8	35.9%

Criterion	Points	Definition
Age 65–74	2	Patient is 65 to 74 years of age at presentation.
Age ≥ 75	3	Patient is 75 years of age or older at presentation.
DM, HTN, or angina history	1	Prior diagnosis of diabetes mellitus, hypertension, or anginal chest pain.
Systolic BP < 100 mmHg	3	Systolic blood pressure below 100 mmHg at presentation.
Heart rate > 100 bpm	2	Heart rate above 100 beats per minute at presentation.
Killip class II–IV	2	Clinical evidence of heart failure at presentation, from rales/S3 gallop (Killip II) up to cardiogenic shock (Killip IV).
Weight < 67 kg	1	Body weight under 67 kg (about 147 lb) at presentation.
Anterior STE or LBBB	1	Anterior ST-segment elevation or new/presumed-new left bundle branch block on the presenting EKG.
Time to treatment > 4h	1	More than 4 hours elapsed between symptom onset and the start of reperfusion therapy.

📋

Paso a paso

Cómo usar esta calculadora

8 pasos

1

Selecciona el rango de edad

Elige el rango de edad del paciente: menor de 65 (0 puntos), 65-74 (2 puntos), o 75 o más (3 puntos).

2

Confirma antecedentes de diabetes, hipertensión o angina

Marca la casilla si el paciente tiene antecedentes documentados de diabetes mellitus, hipertensión o dolor torácico anginoso.

3

Confirma la presión arterial sistólica

Marca la casilla si la presión arterial sistólica de presentación es menor a 100 mmHg.

4

Confirma la frecuencia cardíaca

Marca la casilla si la frecuencia cardíaca de presentación es mayor a 100 latidos por minuto.

5

Confirma la clase de Killip

Marca la casilla si el paciente muestra alguna evidencia clínica de insuficiencia cardíaca al presentarse — clase de Killip II (crepitantes/galope S3) hasta IV (choque cardiogénico).

6

Confirma el peso

Marca la casilla si el peso corporal del paciente es menor a 67 kg (aproximadamente 147 lb).

7

Confirma elevación anterior del ST o BRI

Marca la casilla si el EKG de presentación muestra elevación anterior del segmento ST o un bloqueo de rama izquierda nuevo o presuntamente nuevo.

8

Confirma el tiempo hasta el tratamiento

Marca la casilla si transcurrieron más de 4 horas entre el inicio de los síntomas y el comienzo de la terapia de reperfusión. Nunca retrases el tratamiento para determinar este valor.

⚡

Referencia

Fórmula y metodología

1 fórmulas

Puntaje de Riesgo TIMI (STEMI)

TIMI Score = age points (0/2/3) + sum of 7 weighted criteria, range 0-14

El puntaje suma la edad (< 65 = 0, 65-74 = 2, ≥ 75 = 3 puntos) con 7 criterios adicionales: antecedentes de diabetes/hipertensión/angina (1 punto), PA sistólica < 100 mmHg (3 puntos), frecuencia cardíaca > 100 lpm (2 puntos), clase de Killip II-IV (2 puntos), peso < 67 kg (1 punto), elevación anterior del ST o BRI (1 punto), y tiempo hasta el tratamiento > 4 horas (1 punto) — para un máximo de 14 puntos. El total se traduce en una tasa de mortalidad a 30 días publicada: 0 → 0,8%, 1 → 1,6%, 2 → 2,2%, 3 → 4,4%, 4 → 7,3%, 5 → 12,4%, 6 → 16,1%, 7 → 23,4%, 8 → 26,8%, >8 → 35,9%. El puntaje y sus porcentajes de mortalidad asociados provienen de Morrow DA et al., Circulation 2000.

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High YMYL

Confianza, metodología y fuentes

Metodología y fuentes

Responsabilidad editorial

Autor: Calculover Clinical Content Team - Clinical calculator content authoring

Responsable: Calculover Editorial Team - Health & Fitness category editorial owner

Revisor: Calculover Clinical Content Team - Clinical reviewer

Última revisión: 2026-07-22

Última verificación: 2026-07-22

Datos vigentes: 2026-07-22

Fuentes principales

Morrow DA, Antman EM, Charlesworth A, et al. TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction: a convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation. Circulation. 2000;102(17):2031-7.

MDCalc — TIMI Risk Score for STEMI

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Glosario

Términos clave explicados

7 términos

Puntaje TIMI STEMI Una herramienta de decisión clínica ponderada de 0-14 puntos para pacientes con infarto de miocardio con elevación del ST que estima el riesgo de mortalidad a 30 días usando 8 criterios disponibles al presentarse.

STEMI Infarto de miocardio con elevación del ST — un ataque cardíaco causado por la obstrucción completa de una arteria coronaria, identificado por la elevación característica del segmento ST en el EKG, que requiere terapia de reperfusión de emergencia.

Clase de Killip Una clasificación de cabecera de la gravedad de la insuficiencia cardíaca en el IM agudo, que va de I (sin signos de insuficiencia cardíaca) a IV (choque cardiogénico). La clase II-IV otorga 2 puntos en este puntaje.

BRI Bloqueo de rama izquierda — una anormalidad de conducción en el EKG que, cuando es nueva o presuntamente nueva en el contexto de un ataque cardíaco, se trata igual que la elevación del ST para fines de triaje.

IM anterior Un infarto de miocardio que afecta la pared anterior del corazón, típicamente por obstrucción de la arteria descendente anterior izquierda — asociado con un tamaño de infarto mayor y peor pronóstico que otras localizaciones.

Tiempo hasta el tratamiento El intervalo desde el inicio de los síntomas hasta el comienzo de la terapia de reperfusión (fibrinólisis o ICP primaria). Los retrasos más largos se asocian con mayor daño miocárdico y peores resultados; este criterio nunca debe usarse para justificar el retraso del tratamiento.

Mortalidad a 30 días El porcentaje de pacientes en la cohorte de derivación/validación que murieron por cualquier causa dentro de los 30 días del evento STEMI índice, estratificado por el puntaje TIMI.

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Escenarios

Ejemplos del mundo real

3 ejemplos

🟢

Presentación de bajo riesgo

Un paciente de 52 años sin factores de riesgo que se presenta dentro de las 2 horas del inicio de los síntomas.

Age < 65 (0 pts) History of DM/HTN/angina No Systolic BP < 100 mmHg No Heart rate > 100 bpm No Killip class II-IV No Weight < 67 kg No Anterior STE or LBBB No Time to treatment > 4h No

Puntaje total 0 — 0,8% de mortalidad a 30 días. Incluso en esta banda de menor riesgo, la reperfusión de emergencia estándar y la atención post-IM siguen aplicando.

🟠

Presentación de riesgo moderado-alto

Un paciente de 68 años con hipertensión, frecuencia cardíaca de 108 lpm y clase de Killip II al examen.

Age 65–74 (2 pts) History of DM/HTN/angina Sí Systolic BP < 100 mmHg No Heart rate > 100 bpm Sí Killip class II-IV Sí Weight < 67 kg No Anterior STE or LBBB No Time to treatment > 4h No

Puntaje total 7 — 23,4% de mortalidad a 30 días. Los puntajes en este rango se asocian con mortalidad sustancialmente elevada y a menudo llevan a considerar un mayor nivel de monitoreo post-reperfusión.

🔴

Presentación de mayor riesgo

Un paciente de 80 años que se presenta en choque cardiogénico con hipotensión, taquicardia y un retraso síntoma-tratamiento de 6 horas.

Age ≥ 75 (3 pts) History of DM/HTN/angina Sí Systolic BP < 100 mmHg Sí Heart rate > 100 bpm Sí Killip class II-IV Sí Weight < 67 kg Sí Anterior STE or LBBB Sí Time to treatment > 4h Sí

Puntaje total 14 — 35,9% de mortalidad a 30 días. Esta es la banda de riesgo publicado más alta y amerita el cuidado de soporte más agresivo y la participación temprana de especialistas.

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Análisis a fondo

Entendiendo el Puntaje de Riesgo TIMI para STEMI

3 capítulos · 4 min de lectura

El puntaje de riesgo TIMI para infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI) es una herramienta de cabecera que convierte 8 datos ya disponibles al presentarse en un solo número de 0-14 que estima el riesgo de mortalidad a 30 días. Fue diseñado para calcularse rápidamente, sin retrasar la terapia de reperfusión de emergencia que todos los pacientes con STEMI necesitan independientemente del puntaje.

Cómo funciona el puntaje de riesgo TIMI STEMI

A diferencia de algunos puntajes de riesgo donde cada criterio vale el mismo número de puntos, el puntaje TIMI STEMI asigna diferentes pesos según qué tan fuertemente predijo cada factor la mortalidad en la cohorte de derivación. La edad contribuye hasta 3 puntos (2 para 65-74, 3 para 75 o más), la presión arterial sistólica por debajo de 100 mmHg contribuye 3 puntos, la frecuencia cardíaca por encima de 100 lpm y la clase de Killip II-IV contribuyen 2 puntos cada una, y los criterios restantes — antecedentes de diabetes/hipertensión/angina, bajo peso corporal, compromiso anterior y retraso en el tratamiento — contribuyen 1 punto cada uno. El total resultante de 0-14 se traduce en una tasa de mortalidad a 30 días publicada que va del 0,8% en un puntaje de 0 hasta el 35,9% en un puntaje superior a 8.

Los 8 criterios

Los criterios se dividen en tres grupos generales: vulnerabilidad basal (edad, diabetes/hipertensión/angina previas, bajo peso corporal), gravedad hemodinámica aguda (presión arterial baja, frecuencia cardíaca alta, clase de Killip) y características del infarto (localización anterior o BRI, y retraso en el tratamiento). La inestabilidad hemodinámica y la presión arterial baja llevan los pesos más altos porque reflejan más directamente el grado de compromiso miocárdico al presentarse.

Alcance y limitaciones

El puntaje de riesgo TIMI STEMI se derivó y validó en pacientes con IM con elevación del ST inscritos en el ensayo InTIME II — es una herramienta distinta del puntaje de riesgo TIMI para AI/NSTEMI, que usa criterios diferentes y predice un resultado distinto. Calcular este puntaje nunca debe retrasar la terapia de reperfusión crítica en el tiempo; está destinado a la estratificación de riesgo y la comunicación después de que se ha iniciado el tratamiento, no como una barrera al tratamiento. Como cualquier puntaje de riesgo clínico, estima el riesgo a nivel poblacional y no reemplaza el criterio clínico individualizado.

❓

Preguntas

Preguntas frecuentes

6 preguntas

¿Qué es la clase de Killip?+

La clase de Killip es una clasificación de cabecera de la gravedad de la insuficiencia cardíaca en el IM agudo, que va de I (sin signos de insuficiencia cardíaca) a IV (choque cardiogénico). La clase II-IV — evidencia de insuficiencia cardíaca que va desde crepitantes/galope S3 hasta choque cardiogénico — otorga 2 puntos en el puntaje de riesgo TIMI STEMI.

¿Por qué importa el punto de corte de peso?+

Un peso corporal menor a 67 kg (aproximadamente 147 lb) otorga 1 punto porque el menor peso corporal se asoció de forma independiente con mayor mortalidad a 30 días en la cohorte de derivación, probablemente reflejando fragilidad o comorbilidad más que el peso en sí siendo causal.

¿Qué cuenta como 'tiempo hasta el tratamiento'?+

El tiempo hasta el tratamiento es el intervalo desde el inicio de los síntomas hasta el comienzo de la terapia de reperfusión (fibrinólisis o ICP primaria). Un retraso mayor a 4 horas otorga 1 punto. Este criterio nunca debe usarse para justificar el retraso del tratamiento — se puntúa usando el tiempo real una vez que la terapia ha comenzado.

¿Cuál es la banda de riesgo más alto?+

Los puntajes de 9 o más (de un máximo posible de 14) forman la banda de riesgo publicado más alta, correspondiente a una mortalidad a 30 días de aproximadamente 35,9% — aproximadamente 45 veces el riesgo en un puntaje de 0 (0,8%).

¿En qué se diferencia esto del puntaje TIMI para AI/NSTEMI?+

El puntaje TIMI STEMI usa 8 criterios ponderados (0-14 puntos) que predicen la mortalidad a 30 días, derivado del ensayo InTIME II. El puntaje TIMI AI/NSTEMI usa 7 criterios con igual ponderación (0-7 puntos) que predicen el riesgo a 14 días de muerte, IM o revascularización urgente, derivado de una cohorte de ensayo diferente. Los dos puntajes no son intercambiables.

¿En qué cohorte se validó el puntaje TIMI STEMI?+

El puntaje se derivó y validó usando datos del ensayo InTIME II (Intravenous nPA for Treatment of Infarcting Myocardium Early II), un gran ensayo aleatorizado de terapia fibrinolítica en STEMI (Morrow et al., Circulation 2000).

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Calculadora de Puntaje de Riesgo TIMI (STEMI)

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30-Day Mortality by TIMI STEMI Score

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Presentación de riesgo moderado-alto

Presentación de mayor riesgo

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