Los clínicos frecuentemente necesitan cambiar a un paciente entre corticosteroides — pasar de terapia IV a oral, cambiar de agente por un perfil mineralocorticoide distinto, o ajustar una reducción gradual. Debido a que cada corticosteroide tiene una potencia antiinflamatoria distinta por miligramo, una sustitución miligramo por miligramo directa daría al paciente una dosis insuficiente o excesiva. Esta calculadora aplica la tabla estándar de equivalencia de glucocorticoides para convertir dosis entre agentes.
Cómo funciona la tabla de equivalencia
Todo corticosteroide sistémico tiene una "dosis equivalente" publicada en miligramos — la dosis que produce aproximadamente el mismo efecto antiinflamatorio que 20 mg de hidrocortisona, la cual sirve como punto de referencia 1.0 porque es químicamente idéntica al propio cortisol del cuerpo. Convertir entre dos agentes es simplemente la razón entre sus dosis equivalentes: targetDose = sourceDose × (targetEquivMg / sourceEquivMg). Este es el mismo método utilizado por las referencias clínicas estándar de conversión de esteroides (Goodman & Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics; tabla comparativa de glucocorticoides de UpToDate).
Por qué la vía y la duración siguen importando
La equivalencia de potencia no garantiza una farmacocinética, biodisponibilidad ni perfil de efectos secundarios idénticos. Los agentes de acción corta (hidrocortisona, cortisona) tienen una actividad mineralocorticoide significativa y imitan de cerca el ritmo propio de cortisol del cuerpo, lo que los hace preferidos para el reemplazo crónico en insuficiencia adrenal. Los agentes de acción intermedia (prednisona, prednisolona, metilprednisolona, triamcinolona) son las opciones orales antiinflamatorias e inmunosupresoras más comunes. Los agentes de acción prolongada (dexametasona, betametasona) prácticamente no tienen actividad mineralocorticoide y una duración de supresión del eje HPA mucho más larga, lo que los hace útiles para condiciones que necesitan un efecto sostenido pero menos adecuados para la terapia de reemplazo de rutina.
Límites y cuándo involucrar a un farmacéutico
Las razones de equivalencia se derivan de estudios de dosificación antiinflamatoria típica y son aproximaciones — pueden divergir de la verdadera equivalencia clínica en dosis muy altas o prolongadas, o en situaciones donde el efecto mineralocorticoide es la preocupación principal (como el reemplazo por insuficiencia adrenal o la enfermedad de Addison). Los factores individuales del paciente — función hepática, interacciones medicamentosas, biodisponibilidad oral y la indicación clínica específica — pueden alterar la dosis efectiva. Esta calculadora es una referencia educativa solo para la razón de potencia; siempre confirma la dosis final, la vía, la frecuencia y cualquier esquema de reducción gradual con un farmacéutico o la información de prescripción vigente antes de administrar.