El índice de Sokolow-Lyon es una de las herramientas de tamizaje por ECG más antiguas y ampliamente usadas para la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) — una simple suma de dos mediciones de voltaje que puede leerse directamente de un ECG de 12 derivaciones estándar. Esta guía explica cómo se calcula el índice, qué significa clínicamente su corte, y por qué un resultado negativo no descarta la HVI.
De dónde viene la fórmula
En 1949, Maurice Sokolow y Thomas Lyon publicaron un artículo en el American Heart Journal correlacionando los voltajes del ECG con la masa ventricular izquierda confirmada por autopsia. Encontraron que sumar la profundidad de la onda S en la derivación V1 con la altura de la onda R en la derivación V5 o V6 (la que fuera mayor) se correlacionaba razonablemente bien con la hipertrofia: ISL = SV1 + max(RV5, RV6). Una suma mayor a 35 mm (35 cuadros pequeños en papel de ECG estándar con calibración de 10 mm/mV) se convirtió en el corte convencional en adultos para un tamizaje positivo.
Debido a que no requiere equipo especial más allá de un ECG estándar y una regla, el índice de Sokolow-Lyon sigue en uso clínico y de investigación rutinario más de 70 años después, a pesar de que desde entonces se han desarrollado criterios nuevos y más sensibles.
Qué te dice el corte y qué no
Un ISL mayor a 35 mm generalmente se considera un tamizaje positivo para HVI. Pero los criterios de voltaje sacrifican sensibilidad por especificidad: la sensibilidad de Sokolow-Lyon para detectar HVI verdadera (confirmada por ecocardiograma) es de solo alrededor del 22–42% en la mayoría de los estudios, mientras que su especificidad es alta, a menudo del 90–100%. En términos simples, un resultado positivo es bastante confiable, pero un resultado negativo no lo es — muchas personas con HVI verdadera aún tendrán un ISL por debajo de 35 mm, particularmente si tienen obesidad, son de edad avanzada o tienen una anomalía de la conducción como el bloqueo de rama izquierda que distorsiona los voltajes precordiales.
Los criterios de voltaje de Cornell (RaVL + SV3, con cortes separados para hombres y mujeres) son una alternativa común que generalmente rinde algo mejor, y muchos clínicos y estudios reportan ambos criterios en paralelo en lugar de basarse en uno solo.
Cómo encaja esto en una evaluación real
Los criterios de voltaje de ECG como el índice de Sokolow-Lyon son un tamizaje inicial de bajo costo, no un diagnóstico. La ecocardiografía, que mide directamente el grosor y la masa de la pared ventricular izquierda, es el estándar de referencia cuando se sospecha o necesita confirmarse la HVI. Un resultado positivo de Sokolow-Lyon en un paciente con antecedente de hipertensión, por ejemplo, típicamente motivaría un ecocardiograma en lugar de una decisión de tratamiento por sí solo.
Esta calculadora realiza el cálculo de SV1 + max(RV5, RV6) y aplica el corte estándar de 35 mm — no lee un ECG, no diagnostica HVI ni reemplaza la interpretación de un clínico del trazado completo y del cuadro clínico.