El puntaje de Evaluación Secuencial de Falla Orgánica (SOFA) es una herramienta validada de cuidados intensivos que califica la disfunción a través de seis sistemas de órganos — respiratorio, coagulación, hígado, cardiovascular, sistema nervioso central y renal — y los suma en un único puntaje de 0 a 24. Introducido por Vincent y colegas en 1996, fue diseñado para describir objetivamente la disfunción orgánica y seguir su evolución a lo largo de una estancia en la UCI, y ahora sustenta la definición de Sepsis-3.
Cómo funciona el puntaje SOFA
Cada uno de los seis sistemas de órganos se clasifica de 0 (función normal) a 4 (disfunción más grave) utilizando una variable clínica o de laboratorio específica: la relación PaO₂/FiO₂ para la respiración, el recuento de plaquetas para la coagulación, la bilirrubina para el hígado, la presión arterial media o dosis de vasopresor para el sistema cardiovascular, la escala de coma de Glasgow para el sistema nervioso central y la creatinina o producción de orina para los riñones. Las seis subpuntuaciones se suman, por lo que el total oscila entre 0 y 24.
Las variables se eligieron para que fueran simples, objetivas y estuvieran disponibles de forma rutinaria en la UCI, de modo que la puntuación se pueda calcular diariamente a partir de los datos que ya se han recopilado. Debido a que cada subpuntuación utiliza el peor valor en la ventana de puntuación, SOFA refleja la gravedad máxima de la disfunción orgánica durante ese período.
Interpretando el puntaje y las bandas de mortalidad
Puntajes SOFA más altos se asocian con mayor mortalidad. Usando el SOFA máximo (más alto) durante una estancia en la UCI, la mortalidad aproximada es de menos del 10% para puntajes de 0-6, 15-20% para 7-9, 40-50% para 10-12, 50-60% para 13-14, más del 80% en 15, y más del 90% para 16-24. Estas cifras provienen de cohortes de validación y son promedios poblacionales, no predicciones para ningún paciente individual.
El SOFA es más valioso como tendencia. Un puntaje que aumenta durante las primeras 24-48 horas predice peores resultados, mientras que un puntaje descendente sugiere que el paciente está respondiendo al tratamiento. Por esto la calculadora enfatiza la puntuación seriada en lugar de una sola lectura.
Límites y cómo debe usarse
El puntaje SOFA describe la disfunción orgánica; no diagnostica su causa, y no fue diseñado para guiar por sí solo decisiones de tratamiento momento a momento. Sus estimaciones de mortalidad son asociaciones estadísticas derivadas de poblaciones de pacientes específicas y pueden no transferirse con precisión a todos los entornos, perfiles de comorbilidad o vías de atención. Algunos insumos de subpuntaje — particularmente la dosificación de vasopresores y la elección entre creatinina y gasto urinario — requieren juicio clínico para aplicarse de forma consistente.
Esta calculadora es solo para educación y apoyo a la decisión clínica. Apoya, pero nunca reemplaza, la evaluación completa de un clínico sobre el paciente, y no debe usarse como única base para el pronóstico o las decisiones sobre objetivos del cuidado.