El índice PaO2/FiO2 (P/F) es la medición de oxigenación a pie de cama que los clínicos usan para clasificar la gravedad del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) según la Definición de Berlín. Esta calculadora obtiene el índice a partir de la gasometría arterial de un paciente y lo clasifica en el nivel leve, moderado o grave.

Cómo funciona el índice P/F

El índice P/F es simplemente la PaO2 dividida entre la FiO2. La PaO2 proviene directamente de una gasometría arterial; la FiO2 es la fracción de oxígeno que respira el paciente, desde 0,21 en aire ambiente hasta 1,0 con oxígeno suplementario al 100%. Como el índice normaliza la PaO2 según la cantidad de oxígeno que recibe el paciente, ofrece una medida de la función pulmonar más comparable que la PaO2 sola — una PaO2 de 90 mmHg significa algo muy distinto en aire ambiente que con una FiO2 del 90%.

La Definición de Berlín (ARDS Definition Task Force, JAMA 2012) usa el índice para clasificar la gravedad del SDRA: leve es de 200 a 300, moderado es de 100 a 200, y grave es 100 o menos. Índices más bajos indican un deterioro más grave del intercambio gaseoso.

Los datos de entrada y su significado

PaO2 (mmHg) es la presión parcial de oxígeno arterial medida en una gasometría. Los valores normales en aire ambiente son aproximadamente 80-100 mmHg; los valores se leen directamente del resultado de laboratorio, no se calculan.

FiO2 (fracción) es la concentración de oxígeno que respira el paciente, como un decimal. El aire ambiente es 0,21; una cánula nasal, mascarilla o ventilador administra una FiO2 mayor que debe documentarse en el momento de la extracción de la gasometría. Usar la FiO2 incorrecta — por ejemplo, olvidar que el paciente recibe oxígeno suplementario — producirá un índice engañosamente alto o bajo.

Límites y casos especiales

El índice P/F es solo uno de los cuatro criterios de la Definición de Berlín. Un índice P/F igual o inferior a 300 no diagnostica por sí solo el SDRA — el paciente también debe presentar inicio de síntomas dentro de una semana desde un evento clínico conocido, opacidades bilaterales en la imagen torácica no explicadas totalmente por derrames o colapso, e insuficiencia respiratoria no explicada totalmente por insuficiencia cardíaca o sobrecarga de líquidos. Los tres niveles de gravedad además requieren una PEEP (o CPAP) mínima de 5 cmH2O en el momento en que se mide la PaO2 — un índice medido sin una PEEP adecuada puede subestimar la función pulmonar real. Esta calculadora no verifica la PEEP, la imagen, la cronología ni el estado cardíaco; solo calcula el índice de oxigenación, y el diagnóstico final de SDRA siempre requiere la evaluación completa de un clínico.