La presión media de la vía aérea (MAP) resume todo un ciclo respiratorio del ventilador — presión pico, presión piso y temporización — en un único número que se correlaciona estrechamente con la oxigenación y el riesgo de barotrauma. Esta calculadora estima el MAP a partir de cuatro ajustes que ya tienes en el ventilador: PIP, PEEP, tiempo inspiratorio y frecuencia respiratoria.

Cómo funciona el cálculo

La fórmula simplificada trata la fase inspiratoria como una presión constante en el PIP y la fase espiratoria como una presión constante en el PEEP: MAP ≈ ((PIP − PEEP) × (Ti ÷ Ttotal)) + PEEP. Ttotal, la duración completa del ciclo, se deriva de la frecuencia respiratoria configurada (Ttotal = 60 ÷ RR).

Esta suposición de onda cuadrada es la aproximación de cabecera estándar enseñada en la formación de terapia respiratoria y cuidados críticos. Es exacta cuando el ventilador realmente mantiene una presión constante durante la inspiración (como en los modos de control por presión) y solo aproximada para los modos de control por volumen con un patrón de flujo decelerante o cuadrado. Los ventiladores modernos típicamente muestran su propio MAP, calculado integrando la forma de onda real de presión-tiempo en tiempo real — cuando los dos números no coinciden, la propia lectura del ventilador es la más precisa, ya que no depende de la simplificación de onda cuadrada.

Por qué el PEEP importa más de lo que parece

Debido a que el PEEP es el piso de presión para todo el ciclo — inspiración y espiración por igual — un cambio de 1 cmH2O en el PEEP desplaza el MAP en casi 1 cmH2O. Un cambio de 1 cmH2O en el PIP, en cambio, solo desplaza el MAP en la fracción inspiratoria de esa cantidad (Ti ÷ Ttotal, típicamente 0,2–0,4). Por eso los clínicos a menudo titulan el PEEP, no el PIP, cuando el objetivo es elevar el MAP para la oxigenación sin aumentar las presiones pico.

Límites y casos particulares

Esta es una estimación simplificada, no un reemplazo de la propia pantalla de MAP del ventilador, y no debe usarse sola para realizar cambios en los ajustes del ventilador — esas decisiones corresponden al clínico tratante o al terapeuta respiratorio, trabajando a partir del cuadro clínico completo (tendencias de oxigenación, hemodinámica, imágenes de tórax y la forma de onda real del ventilador). La fórmula también asume que el Ti es estrictamente menor que el Ttotal (debe existir una relación I:E) y que el PEEP no supera al PIP; la calculadora señalará cualquiera de estas situaciones en lugar de devolver un número.