El método de Holliday-Segar es la fórmula estándar para estimar las necesidades básicas de líquidos intravenosos de un paciente pediátrico a partir únicamente del peso corporal. Publicado en 1957 y todavía enseñado y citado hoy en día, ofrece a los médicos dos cifras relacionadas: una tasa de infusión horaria para programar la bomba, y un total de 24 horas para el balance diario de líquidos. Esta calculadora obtiene ambos directamente de las fórmulas escalonadas originales.
Cómo funciona la calculadora
La calculadora aplica dos fórmulas independientes escalonadas por peso del artículo de Holliday y Segar de 1957. La tasa horaria usa la 'regla 4-2-1': 4 mL/kg/hr para los primeros 10 kg de peso corporal, 2 mL/kg/hr para los siguientes 10 kg, y 1 mL/kg/hr por cada kilogramo por encima de 20 kg. El total diario usa la 'regla 100-50-20': 100 mL/kg/día para los primeros 10 kg, 50 mL/kg/día para los siguientes 10 kg, y 20 mL/kg/día por cada kilogramo por encima de 20 kg.
Ambas fórmulas se aplican directamente, no se derivan una de la otra. Esto importa porque 4/2/1 mL/kg/hr multiplicado por 24 horas da 96/48/24 mL/kg/día — cercano, pero no igual, a 100/50/20. Las cifras diarias son constantes clínicas redondeadas de forma independiente del mismo artículo original, y la pestaña Total Diario de la calculadora explica esta discrepancia con tus propios números en vivo para que no se lea como un error.
Los valores de entrada y su significado
El peso corporal es el único dato que necesita esta calculadora, introducido en kilogramos o libras. No hay un dato de edad, sexo o estado clínico, porque el propio método de Holliday-Segar se basa solo en el peso — estima las necesidades de mantenimiento a partir de la relación entre el peso corporal y la tasa metabólica, no de la edad u otras características del paciente.
Debido a que el método se basa solo en el peso, tampoco se ajusta por deshidratación, edema u obesidad. Si el peso real de un paciente difiere significativamente de un valor basal saludable para su complexión, muchos médicos usan un peso corporal ajustado o ideal en lugar del número de la balanza — ese ajuste es una decisión de criterio clínico que esta calculadora no toma por ti.
Límites y casos especiales
Holliday-Segar fue derivado para pacientes pediátricos y no tiene un límite superior incorporado — sigue sumando 20 mL/kg/día por cada kilogramo por encima de 20 kg sin tope. A partir de 60 kg, esta calculadora muestra un aviso señalando que muchas instituciones limitan los líquidos de mantenimiento en adultos a alrededor de 2.400 mL/día, y que los pacientes grandes, obesos o adultos necesitan ajuste clínico en lugar de una aplicación literal de la fórmula pediátrica.
La fórmula tampoco tiene en cuenta la insuficiencia renal, cardíaca o hepática, las pérdidas anormales continuas (fiebre, vómitos, diarrea, quemaduras, drenajes), el estado electrolítico, ni ningún medicamento o líquido intravenoso concurrente que deba añadirse por encima del total de mantenimiento. Este es un cálculo de referencia educativa, no una orden de líquidos — siempre verifica con la orden de un médico prescriptor o el protocolo del centro antes de administrar cualquier líquido intravenoso.