La dosis máxima segura de lidocaína depende de dos cosas a la vez: el peso corporal, y si hay epinefrina presente. Esta calculadora aplica tanto la fórmula estándar basada en peso como el techo absoluto que la limita, y luego convierte esa dosis en un volumen práctico para la concentración que estés usando.
Por qué existen dos techos diferentes
La lidocaína pura (sin epinefrina) tiene un límite máximo de referencia estándar de 4,5 mg/kg de peso corporal, hasta un máximo absoluto de 300 mg. La adición de epinefrina eleva el límite a 7 mg/kg, hasta un máximo absoluto de 500 mg. La vasoconstricción de la epinefrina estrecha los vasos sanguíneos en el lugar de la inyección, lo que reduce la velocidad de entrada de la lidocaína a la circulación sistémica; esa absorción más lenta es lo que permite que una dosis total más alta permanezca dentro del mismo margen de seguridad.
Estas cifras se extraen del etiquetado de lidocaína de la FDA como se resume en referencias clínicas estándar (StatPearls, Iowa Head and Neck Protocols) y se utilizan ampliamente en todo el mundo. anestesia, dermatología, odontología y medicina de emergencia.
Por qué importa el techo absoluto, no solo el cálculo mg/kg
Una fórmula puramente lineal de mg/kg seguiría escalando indefinidamente la dosis máxima para pacientes más pesados. En la práctica, tanto la fórmula simple como la de con epinefrina tienen un techo absoluto fijo — 300 mg y 500 mg respectivamente — porque las dosis por encima de ese nivel conllevan un riesgo de toxicidad significativamente mayor sin importar el peso. Esta calculadora siempre muestra la menor de las dos: el cálculo basado en peso, o el techo absoluto, e indica cuál de ellos es vinculante para tus datos.
De la dosis máxima al volumen máximo
Una dosis máxima en miligramos no es directamente útil junto a la cama del paciente — necesitas saber a cuántos mililitros de tu concentración específica corresponde. La concentración de lidocaína se expresa como un porcentaje (gramos por 100 mL), así que una solución al 1% es 10 mg/mL y una solución al 2% es 20 mg/mL. Dividir la dosis máxima entre los mg/mL de tu concentración da el volumen máximo que puedes extraer con seguridad.
Límites y casos extremos
Esta calculadora aplica únicamente la fórmula de referencia estándar y la aritmética del techo. No tiene en cuenta las comorbilidades específicas del paciente (insuficiencia hepática, enfermedad de conducción cardíaca), la vascularidad del sitio de inyección, la carga anestésica total de múltiples fuentes o dosificaciones repetidas, la dosificación pediátrica específica (que usa referencias diferentes), ni las interacciones farmacológicas. Verifica siempre la dosis contra la información de prescripción actual y el protocolo institucional, y revisa la pestaña de Advertencia de LAST para conocer los signos de Toxicidad Sistémica por Anestésico Local antes de administrar.