La inmunoglobulina intravenosa (IGIV) se dosifica de manera muy diferente según el motivo por el que se administra: una infusión mensual de reemplazo de anticuerpos para la inmunodeficiencia no se parece en nada a una dosis única de carga de 2 g/kg para la enfermedad de Kawasaki. Esta calculadora convierte el peso corporal, una tasa de dosis basada en la indicación y un recuento de días en una dosis total del curso, un volumen de infusión y una guía general de tasa de infusión.
Cómo se calcula la dosificación de IVIG
La fórmula básica es simple: dosis total (g) = peso (kg) × tasa de dosis (g/kg/día) × número de días. Lo que hace que la dosificación de IVIG sea compleja es que la tasa de dosis y el recuento de días varían ampliamente según la indicación. La inmunodeficiencia primaria normalmente se reemplaza con 0,4-0,6 g/kg aproximadamente cada 3-4 semanas, administrados como una única infusión por ciclo. La enfermedad de Kawasaki utiliza una única infusión de 2 g/kg, que generalmente se administra durante 10 a 12 horas. La dosis de ITP suele ser de 1 g/kg/día durante 1 a 2 días. El síndrome de Guillain-Barré, la carga de PDIC y las exacerbaciones de la miastenia gravis suelen utilizar 0,4 g/kg/día durante 5 días, un régimen dividido que totaliza 2 g/kg a lo largo del curso.
Esta calculadora precompleta una tasa de dosis típica y un recuento de días para cada indicación, pero ambos campos permanecen editables para que pueda coincidir con el orden exacto escrito por el prescriptor.
De la dosis al volumen de infusión
Los productos de IVIG se suministran como soluciones líquidas listas para infundir a una concentración indicada — más comúnmente 5% (50 mg/mL) o 10% (100 mg/mL). La pestaña Volumen de Infusión convierte la dosis en gramos a mililitros dividiendo entre la concentración: un producto al 10% necesita la mitad del volumen de un producto al 5% para la misma dosis en gramos. La mayoría de los productos IVIG intravenosos actualmente autorizados en EE. UU. (por ejemplo, Privigen, Gammagard Liquid, Gamunex-C, Panzyga) se suministran al 10%, pero confirma siempre la concentración en la etiqueta real del producto antes de infundir.
Tasa de infusión y límites de esta herramienta
La IVIG se infunde a una tasa inicial conservadora — comúnmente 0.5-1 mL/kg/hr durante los primeros 15-30 minutos — luego se aumenta escalonadamente si se tolera, típicamente hasta un máximo específico del producto de 3-6 mL/kg/hr. La pestaña Nota de Guía de Tasa proporciona este cronograma general y un tiempo mínimo estimado de infusión, pero no sustituye el cronograma exacto de titulación en la información de prescripción actual para el producto específico que se está usando.
Esta calculadora es solo una estimación de referencia de dosis y volumen, no una prescripción. La decisión de administrar IVIG en absoluto, la dosis exacta, el producto y la tasa de infusión son decisiones clínicas tomadas por el clínico tratante y el farmacéutico, teniendo en cuenta la función renal del paciente, el estado cardiovascular, los niveles de IgA (por riesgo de anafilaxia) y el protocolo institucional. En pacientes con obesidad, algunos clínicos dosifican usando el peso corporal ajustado o ideal en lugar del peso real para reducir el riesgo de eventos adversos relacionados con la hiperviscosidad, como la hemólisis o la trombosis — esta calculadora usa el peso corporal real y no realiza ese ajuste automáticamente.