La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) se dosifica de forma muy diferente según el motivo por el que se administra — una infusión mensual de reemplazo de anticuerpos para inmunodeficiencia no se parece en nada a una dosis de carga única de 2 g/kg para la enfermedad de Kawasaki. Esta calculadora convierte el peso corporal, una tasa de dosis basada en la indicación y un número de días en una dosis total del ciclo, un volumen de infusión y una guía general de tasa de infusión.
Cómo se calcula la dosificación de IVIG
La fórmula central es simple: dosis total (g) = peso (kg) × tasa de dosis (g/kg/día) × número de días. Lo que hace compleja la dosificación de IVIG es que la tasa de dosis y el número de días varían ampliamente según la indicación. La inmunodeficiencia primaria típicamente se reemplaza con 0.4-0.6 g/kg aproximadamente cada 3-4 semanas, administrado como una única infusión por ciclo. La enfermedad de Kawasaki usa una única infusión de 2 g/kg, generalmente administrada durante 10-12 horas. El PTI típicamente se dosifica a 1 g/kg/día durante 1-2 días. El síndrome de Guillain-Barré, la carga de CIDP y las exacerbaciones de miastenia gravis comúnmente usan 0.4 g/kg/día durante 5 días — un régimen dividido que totaliza 2 g/kg durante el ciclo.
Esta calculadora rellena previamente una tasa de dosis y un número de días típicos para cada indicación, pero ambos campos siguen siendo editables para que puedas coincidir con la orden exacta escrita por el prescriptor.
De la dosis al volumen de infusión
Los productos de IVIG se suministran como soluciones líquidas listas para infundir a una concentración indicada — más comúnmente 5% (50 mg/mL) o 10% (100 mg/mL). La pestaña Volumen de Infusión convierte la dosis en gramos a mililitros dividiendo entre la concentración: un producto al 10% necesita la mitad del volumen de un producto al 5% para la misma dosis en gramos. La mayoría de los productos IVIG intravenosos actualmente autorizados en EE. UU. (por ejemplo, Privigen, Gammagard Liquid, Gamunex-C, Panzyga) se suministran al 10%, pero confirma siempre la concentración en la etiqueta real del producto antes de infundir.
Tasa de infusión y límites de esta herramienta
La IVIG se infunde a una tasa inicial conservadora — comúnmente 0.5-1 mL/kg/hr durante los primeros 15-30 minutos — luego se aumenta escalonadamente si se tolera, típicamente hasta un máximo específico del producto de 3-6 mL/kg/hr. La pestaña Nota de Guía de Tasa proporciona este cronograma general y un tiempo mínimo estimado de infusión, pero no sustituye el cronograma exacto de titulación en la información de prescripción actual para el producto específico que se está usando.
Esta calculadora es solo una estimación de referencia de dosis y volumen, no una prescripción. La decisión de administrar IVIG en absoluto, la dosis exacta, el producto y la tasa de infusión son decisiones clínicas tomadas por el clínico tratante y el farmacéutico, teniendo en cuenta la función renal del paciente, el estado cardiovascular, los niveles de IgA (por riesgo de anafilaxia) y el protocolo institucional. En pacientes con obesidad, algunos clínicos dosifican usando el peso corporal ajustado o ideal en lugar del peso real para reducir el riesgo de eventos adversos relacionados con la hiperviscosidad, como la hemólisis o la trombosis — esta calculadora usa el peso corporal real y no realiza ese ajuste automáticamente.