El Índice de Severidad de Lesión (ISS) es uno de los puntajes anatómicos de severidad de trauma más utilizados en medicina de urgencias e investigación de trauma. Desarrollado por Baker y colegas en 1974, condensa las lesiones en seis regiones corporales en un único número de 0 a 75 que se correlaciona con la mortalidad, las tasas de complicaciones y la duración de la estancia hospitalaria. Esta calculadora suma valores AIS previamente codificados — no asigna códigos AIS por sí misma.

Cómo funciona el Índice de Severidad de Lesión

El ISS parte de la Escala Abreviada de Lesiones (AIS), un sistema mantenido por la Association for the Advancement of Automotive Medicine que asigna a cada lesión un código de severidad de 0 (sin lesión) a 6 (no sobrevivible) según criterios anatómicos. Las lesiones se agrupan primero en seis regiones corporales AIS — Cabeza/Cuello, Cara, Tórax, Abdomen, Extremidades y Externa — y solo el único valor AIS más alto dentro de cada región se traslada al cálculo.

El ISS luego toma las tres regiones corporales con los valores AIS más altos y suma el cuadrado de cada uno: ISS = AIS₁² + AIS₂² + AIS₃². Elevar al cuadrado en lugar de simplemente sumar pondera de forma desproporcionada las lesiones más severas, lo que Baker et al. (1974) encontraron que se correlacionaba más estrechamente con la mortalidad que una suma sin ponderar. Debido a que el AIS máximo en cualquier región para efectos de esta suma es 5 (un valor de 6 activa la anulación descrita abajo), el ISS ordinario más alto alcanzable es 5² + 5² + 5² = 75.

La anulación por lesión no sobrevivible AIS-6

AIS 6 está reservado para lesiones consideradas no sobrevivibles incluso con tratamiento máximo — por ejemplo, una decapitación casi completa o una lesión aórtica masiva no contenida. Por definición, una sola lesión AIS-6 en cualquier región corporal fija automáticamente el ISS en su puntaje máximo de 75, evitando por completo el cálculo de suma de cuadrados. Esto refleja que ninguna combinación de lesiones menores en otras partes cambia el hecho de que se espera que una sola lesión sea mortal.

Interpretando los niveles de severidad

No existe un único umbral universal de ISS, pero una convención común divide los puntajes en leve (ISS menor a 9), moderado (ISS 9-15) y trauma severo o mayor (ISS 16 y más). Muchos centros de trauma, sistemas de trauma estatales y la guía de triaje del American College of Surgeons usan ISS ≥ 16 como una definición de trabajo de trauma mayor para la asignación de recursos y la evaluación comparativa de resultados, aunque los umbrales exactos varían según el sistema.

Límites y lo que esta calculadora no hace

Esta herramienta realiza únicamente la aritmética del ISS — no asigna códigos AIS a las lesiones. La codificación AIS correcta requiere entrenamiento formal y acceso al diccionario de codificación AIS vigente; codificar incorrectamente la severidad AIS de una lesión producirá un ISS engañoso sin importar la aritmética. El ISS también tiene limitaciones conocidas: solo puede contabilizar una lesión por región corporal (por lo que un paciente con dos lesiones severas en la misma región queda subvalorado), y no toma en cuenta la edad del paciente, sus comorbilidades ni su estado fisiológico como sí lo hacen puntajes combinados como el TRISS. Usa el ISS como un insumo dentro de una evaluación clínica o de registro de trauma más amplia, nunca como una herramienta diagnóstica o de triaje independiente.