La tasa de infusión de glucosa (GIR) le dice a los clínicos, en un único número normalizado por peso, cuánta glucosa está recibiendo un lactante o niño por minuto a partir de dextrosa IV o nutrición parenteral. Es un cálculo fundamental en cuidados intensivos neonatales y pediátricos, que equilibra el riesgo de hipoglucemia frente al riesgo de hiperglucemia y lipogénesis excesiva.

Cómo se calcula el GIR

GIR (mg/kg/min) = (Dextrosa% x Tasa en mL/hr x 10) / (Peso en kg x 60). Debido a que la necesidad de glucosa escala con el tamaño corporal y la tasa metabólica, el GIR siempre se expresa por kilogramo de peso corporal por minuto en lugar de como una tasa de entrega fija.

Cada combinación de concentración de dextrosa y tasa se corresponde con la misma cantidad fisiológica, que es lo que permite a los clínicos comparar una orden de D10W a una tasa contra una orden de D12,5W a una tasa diferente en igualdad de condiciones.

Objetivos típicos de GIR neonatales y pediátricos

Los lactantes a término típicamente comienzan alrededor de 4-6 mg/kg/min, mientras que los lactantes prematuros a menudo comienzan un poco más alto, alrededor de 5-8 mg/kg/min, reflejando mayores necesidades de glucosa y menores reservas de glucógeno. La nutrición parenteral se suele avanzar en pasos de 1-2 mg/kg/min hacia un objetivo cercano a 12 mg/kg/min, que se aproxima a la capacidad oxidativa de glucosa de un neonato — el punto más allá del cual el exceso de glucosa se desvía hacia la síntesis de grasa y aumenta la producción de dióxido de carbono.

Las vías IV periféricas generalmente se limitan a concentraciones de dextrosa de hasta aproximadamente 12,5%; alcanzar valores de GIR más altos a una tasa fija generalmente requiere una concentración más alta entregada a través de una vía venosa central.

Usando la pestaña Inversa

La pestaña Inversa resuelve la misma relación en la otra dirección: dado un GIR objetivo, el peso y la concentración de dextrosa, devuelve la tasa de infusión en mL/hr necesaria para alcanzar ese objetivo. Esto es útil al ajustar una orden de nutrición parenteral para alcanzar un nuevo GIR objetivo sin recalcular manualmente.

Limitaciones y cuándo escalar

Esta calculadora está delimitada a dextrosa IV y nutrición parenteral neonatal y pediátrica. Los objetivos de infusión de glucosa en adultos son significativamente más bajos y quedan fuera del alcance aquí — no apliques estas bandas a pacientes adultos.

También calcula el GIR para una sola infusión. Si un paciente recibe glucosa de más de una fuente a la vez (fluidos de mantenimiento, NP y un goteo de medicamento mezclado en dextrosa, por ejemplo), las contribuciones individuales de GIR deben sumarse por el equipo de atención. Siempre verifica la orden resultante con un farmacéutico o la información de prescripción actual antes de administrar, y trata cualquier GIR cercano o por encima del techo oxidativo como un disparador para la revisión clínica.