El déficit de agua libre estima cuánta agua libre se necesita para corregir la hipernatremia — un sodio sérico elevado — llevando la concentración de vuelta a un objetivo normal. Esta calculadora lo calcula a partir del peso corporal, el sexo y el sodio actual frente al objetivo, coincidiendo con la fórmula utilizada por la herramienta clínica de referencia de MDCalc.
Cómo funciona el déficit de agua libre
La concentración de sodio sérico refleja la proporción de sodio y agua corporal total. La hipernatremia suele ser el resultado de una pérdida relativa de agua más que de una ganancia de sodio, por lo que corregirla significa reemplazar el agua faltante. La fórmula del déficit de agua libre, Déficit = TBW × ((Na actual / Na objetivo) − 1), estima el volumen de agua necesario para diluir el sodio nuevamente a la concentración objetivo, asumiendo que el sodio corporal total se mantiene constante.
El agua corporal total (TBW) se estima a partir del peso corporal usando fracciones estándar de adultos (aproximadamente 0,6 L/kg para hombres y 0,5 L/kg para mujeres), lo que refleja diferencias típicas. en masa corporal magra y distribución de grasa entre sexos.
Insumos y su significado
Peso se ingresa en kilogramos y genera la estimación de agua corporal total. sexo selecciona el factor TBW (0,6 masculino, 0,5 femenino). Sodio actual es el sodio sérico medido del paciente en mEq/L, y sodio objetivo tiene como valor predeterminado 140 mEq/L (el punto medio estándar del rango normal), pero se puede ajustar si un médico tiene como objetivo un nivel diferente. value.
La fórmula asume hipernatremia (sodio actual por encima del objetivo). Si el sodio actual está en el objetivo o por debajo de él, el "déficit" calculado es cero o negativo y no es clínicamente significativo para esta fórmula.
Límites y casos especiales
Esta calculadora solo informa el déficit de agua libre — el volumen total necesario — no una tasa de reposición ni un esquema de infusión. Corregir la hipernatremia demasiado rápido, particularmente cuando se desarrolló de forma gradual (hipernatremia crónica), conlleva riesgo de edema cerebral; un enfoque clínico habitual es reponer aproximadamente la mitad del déficit en las primeras 24 horas y el resto durante las siguientes 24 horas, ajustando según el caso individual.
Los factores de ACT utilizados aquí (0,6/0,5) son estimaciones estándar en adultos y no contemplan pacientes pediátricos, de edad avanzada, obesos o con edema, cuya fracción de agua corporal puede diferir significativamente. La calculadora tampoco incluye pérdidas de agua insensibles o urinarias en curso, que deben estimarse por separado y sumarse al volumen de reposición total. Esta herramienta es solo para apoyo en la decisión clínica y fines educativos, no un sustituto de la evaluación completa de un médico tratante.