La mayor parte de la testosterona en la sangre está unida a proteínas portadoras y los tejidos no la pueden utilizar inmediatamente. Esta calculadora aplica la ecuación de Vermeulen (el método de testosterona libre calculada que prefieren la mayoría de las guías clínicas) para estimar las fracciones libres y biodisponibles de un panel estándar de testosterona total, SHBG y albúmina.
Cómo funciona la ecuación de Vermeulen
La testosterona en la sangre existe en tres estados: alrededor del 1 al 3 % circula completamente libre, aproximadamente del 40 al 50 % está ligeramente unida a la albúmina y el resto está estrechamente unida a la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG). Debido a que la SHBG se une a la testosterona con mucha mayor afinidad que la albúmina, y debido a que la propia SHBG está presente en cantidades limitadas y saturables, la relación entre la testosterona total y la testosterona libre no es una relación fija; depende de cuánta SHBG esté presente.
La ecuación de Vermeulen resuelve esto con la ley de acción de masas: establece los equilibrios de unión entre testosterona, SHBG y albúmina usando sus constantes de asociación conocidas y resuelve la ecuación cuadrática resultante para la concentración de testosterona libre. Este método calculado fue validado frente a la técnica de diálisis de equilibrio estándar y ahora es el enfoque de T libre calculado más ampliamente utilizado en la práctica clínica y la investigación, ya que se sabe que los inmunoensayos directos de testosterona libre no son confiables, especialmente cuando la SHBG es anormal.
Los valores de entrada y su significado
Testosterona total es la medición de laboratorio estándar, ingresada en ng/dL (la unidad convencional de EE. UU.) o nmol/L. SHBG se ingresa en nmol/L, la unidad de informe estándar, y debe ser mayor que cero. Albúmina es opcional: si no tiene un valor reciente, la calculadora usa el valor predeterminado estándar de 4,3 g/dL, que es lo que asumen la ecuación original y la mayoría de las calculadoras en línea cuando la albúmina no está disponible. Ingresar su albúmina real (de un panel metabólico completo) mejora la precisión, particularmente si es anormal.
El resultado incluye el índice de andrógenos libres (FAI) como una verificación cruzada secundaria: una proporción más simple y antigua (T total ÷ SHBG × 100) que algunos laboratorios todavía informan pero que ignora por completo la unión de albúmina, lo que la hace menos precisa que el Vermeulen completo. cálculo.
Límites y casos especiales
Un valor calculado de testosterona libre es una herramienta de detección y seguimiento, no un diagnóstico independiente. Diagnosticar hipogonadismo requiere correlación clínica: síntomas consistentes (fatiga, baja libido, disfunción eréctil, pérdida de masa muscular, etc.) más un resultado bajo confirmado en una muestra matutina en ayunas repetida — la testosterona sigue un fuerte ritmo diurno y alcanza su pico temprano por la mañana — evaluados junto con LH, FSH y el cuadro clínico completo por un médico calificado.
No existe un intervalo de referencia universalmente validado y estratificado por edad para el método calculado de Vermeulen; los rangos publicados varían de manera significativa según el laboratorio, el ensayo y la población estudiada. La pestaña de rango de referencia de esta calculadora presenta cifras ilustrativas y comúnmente citadas en lugar de un único límite diagnóstico — siempre compara primero tu resultado con el rango de referencia reportado por tu propio laboratorio. Valores de entrada extremos o fisiológicamente improbables (albúmina muy baja por enfermedad hepática grave o síndrome nefrótico, por ejemplo) también pueden reducir la precisión de cualquier fórmula de T libre calculada, incluida esta.