El Test de Fagerström para la Dependencia a la Nicotina es un breve cuestionario de seis ítems que puntúa qué tan físicamente dependiente es un fumador a la nicotina, de 0 (mínima) a 10 (severa). Desarrollado en 1991 como una revisión del anterior Cuestionario de Tolerancia de Fagerström, sigue siendo la herramienta de detección de este tipo más utilizada tanto en investigación como en la práctica clínica. Este artículo explica cómo se construye la puntuación, cómo interpretarla y dónde están sus límites.
Cómo funciona la puntuación FTND
Seis ítems se califican según la escala publicada y se suman. Dos ítems — cuánto tiempo después de despertar se fuma el primer cigarrillo, y cuántos cigarrillos se fuman por día — tienen el mayor peso, cada uno con una puntuación de 0 a 3 puntos. Los otros cuatro ítems (dificultad para abstenerse en lugares prohibidos, el cigarrillo que más costaría dejar, fumar más en la mañana y fumar incluso estando enfermo) puntúan cada uno 0 o 1 punto.
Esa ponderación es deliberada: el tiempo hasta el primer cigarrillo y los cigarrillos por día son los predictores individuales más fuertes de dependencia y de marcadores bioquímicos de exposición a la nicotina en la investigación de validación detrás de la escala, por lo que contribuyen más al total de 0–10 que los otros cuatro ítems.
Interpretar la puntuación y el nivel de dependencia
El total se agrupa en cinco bandas: 0–2 muy baja, 3–4 baja, 5 media, 6–7 alta y 8–10 muy alta dependencia. Totales más altos se asocian con síntomas de abstinencia más intensos al dejar de fumar y una menor probabilidad de éxito sin apoyo farmacológico, y pueden ayudar a determinar la intensidad inicial de la terapia de reemplazo de nicotina o la elección de un tratamiento combinado.
El tiempo hasta el primer cigarrillo por sí solo suele usarse como un indicador rápido de dependencia con una sola pregunta — alguien que enciende un cigarrillo dentro de los 5 minutos de despertar se considera altamente dependiente incluso antes de responder las otras cinco preguntas.
Límites y cómo debe usarse
El FTND mide la dependencia física a la nicotina; no diagnostica por sí solo el trastorno por consumo de tabaco, que típicamente también considera criterios conductuales y psicológicos (por ejemplo, los criterios del DSM-5 para trastornos por consumo de sustancias). Es una herramienta de autoinforme, por lo que las respuestas dependen de la honestidad y autoconciencia del fumador, y no captura patrones de vapeo, tabaco sin humo o consumo dual.
Esta calculadora es solo para fines educativos y de referencia clínica. Cualquier decisión sobre el tratamiento de cesación, la dosificación de terapia de reemplazo de nicotina o la farmacoterapia combinada debe tomarse junto con un profesional de la salud basándose en el historial completo del fumador.