Calculadora de eGFR (TFGe)

El eGFR estima con qué eficiencia filtran tus riñones los desechos metabólicos de la sangre cada minuto, expresado en mL/min/1.73 m². Un eGFR normal es de 90 o más, lo que indica que no hay deterioro significativo. Los valores entre 60 y 89 indican una función levemente disminuida (etapa G2) — a menudo normal en adultos mayores debido al declive fisiológico de aproximadamente 1 mL/min por año después de los 40 años. Los valores por debajo de 60 que persisten por tres o más meses confirman la enfermedad renal crónica sin importar la causa. La detección temprana es clínicamente crítica porque la ERC frecuentemente progresa sin síntomas hasta las etapas G4 o G5, cuando la diálisis o el trasplante pueden ser las únicas opciones. Una sola lectura baja de eGFR no confirma la ERC — la definición de KDIGO requiere que el hallazgo persista más allá de tres meses. Las caídas temporales del eGFR son comunes tras la deshidratación, una enfermedad o medicamentos nefrotóxicos como los AINE o los agentes de contraste. Interpretar el eGFR requiere contexto clínico — un eGFR estable de 55 en una persona de 80 años es muy distinto del mismo valor en una persona de 35.

La ecuación CKD-EPI de 2009 incluía una variable racial que añadía aproximadamente un 16% al eGFR calculado para pacientes identificados como personas negras, basándose en estudios que mostraban una mayor masa muscular promedio en ese grupo demográfico. En 2021, un grupo de trabajo conjunto de la American Society of Nephrology y la National Kidney Foundation determinó que el coeficiente racial introducía inequidades sistemáticas — retrasaba el diagnóstico de ERC, reducía las tasas de derivación e influía en las decisiones de dosificación de fármacos de maneras que perjudicaban a los pacientes negros. La ecuación CKD-EPI 2021 actualizada se desarrolló usando los mismos datos poblacionales subyacentes, pero elimina por completo la variable racial, produciendo una única ecuación aplicable a todos los pacientes. El cambio significa que algunos pacientes calculados antes con el coeficiente racial verán su eGFR reclasificado a una etapa de ERC más temprana bajo la nueva fórmula. Esto no es un empeoramiento de la función renal — es una evaluación más equitativa. La mayoría de los principales laboratorios de EE. UU. y las pautas clínicas ahora usan la ecuación de 2021 sin variable racial.

Las pautas KDIGO 2012 introdujeron un marco de riesgo bidimensional que usa tanto el eGFR como la albúmina en orina (medida como ACR). La albuminuria es un marcador directo de daño renal — la proteína que se filtra hacia la orina indica que la barrera de filtración glomerular está comprometida, independientemente de qué tan rápido estén filtrando los riñones. El mapa de calor de KDIGO grafica la categoría de eGFR (G1–G5) frente a la categoría de albuminuria (A1–A3) para producir un nivel de riesgo combinado: bajo (verde), moderadamente aumentado (amarillo), alto (naranja) o muy alto (rojo/naranja oscuro). Un paciente en G3a (eGFR 45–59) con albuminuria A2 (30–300 mg/g de ACR) se clasifica como de riesgo alto, lo que requiere monitoreo cada 6 meses en lugar de anualmente. Este marco combinado explica por qué dos pacientes con el mismo eGFR pueden tener trayectorias clínicas y urgencias de tratamiento muy distintas. Hacerse una prueba de ACR junto con la creatinina permite la clasificación KDIGO completa y le da a tu profesional de salud un panorama mucho más completo de la salud renal que el eGFR por sí solo. La prueba de ACR solo requiere una muestra de orina y está ampliamente disponible.

Para las personas con ERC existente, varias intervenciones basadas en evidencia pueden frenar o detener la progresión. El control de la presión arterial es el factor modificable más importante — KDIGO recomienda una meta por debajo de 120/80 mmHg en pacientes con albuminuria. Los inhibidores de la ECA y los ARA II han demostrado efectos protectores renales tanto en la enfermedad renal diabética como en la no diabética al reducir la presión intraglomerular y disminuir la proteinuria, y son tratamientos de primera línea para la ERC con proteinuria. Para las personas con diabetes tipo 2 y ERC, los inhibidores de SGLT2 (empagliflozina, dapagliflozina) y los agonistas de GLP-1 han demostrado beneficios protectores renales más allá del control de la glucosa en grandes ensayos aleatorizados. La restricción de sodio en la dieta reduce la presión arterial y la proteinuria. El uso crónico de AINE debe evitarse estrictamente — incluso el ibuprofeno de venta libre tomado regularmente reduce el flujo sanguíneo renal y puede acelerar la progresión de la ERC a lo largo de meses. Para las personas sin enfermedad renal existente, mantenerse bien hidratado, controlar la presión arterial y la glucosa en sangre, y hacerse una prueba anual de creatinina si tienes diabetes, hipertensión o antecedentes familiares de enfermedad renal son las estrategias preventivas más impactantes disponibles.