What is the formula for the Duke Treadmill Score?

DTS = Exercise time (minutes) − (5 × ST-segment deviation in mm) − (4 × angina index). For example, 12 minutes of exercise with no ST deviation and no angina gives DTS = 12 − 0 − 0 = 12.

What does the angina index scale mean?

The angina index is 0 for no angina during the test, 1 for non-limiting angina (present, but the patient completed the test), and 2 for exercise-limiting angina (chest pain severe enough that the test was stopped).

Does the Duke Treadmill Score assume the Bruce protocol?

Yes. Exercise time in the formula refers to time on a standard Bruce-protocol treadmill test. If a different protocol was used, exercise time should be converted to a Bruce-equivalent value (for example, using estimated METs) before applying the formula.

What are the Duke Treadmill Score risk tiers?

Low risk is a score of +5 or higher, moderate risk is -10 to +4, and high risk is -11 or lower. These cutoffs come from the original Duke cohort studies and are used to stratify patients for further cardiac workup.

What is the 5-year survival for each risk tier?

Based on the annual cardiac mortality reported in the original cohorts (about 0.25%/year low risk, 1.25%/year moderate risk, 5%/year high risk), approximate 5-year survival is roughly 97% for low risk, 90% for moderate risk, and 65% for high risk. These are population-level estimates, not individual predictions.

How is the Duke Treadmill Score used clinically?

It helps stratify outpatients with suspected coronary artery disease after a stress test — a low-risk score generally supports conservative management, while a high-risk score typically prompts further evaluation such as cardiac catheterization or imaging. It is a decision-support tool, not a substitute for a clinician's overall judgment.

Duke Treadmill Score Calculator — Exercise Stress Test Risk

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Paso a paso

Cómo usar esta calculadora

4 pasos

1

Introduce el tiempo de ejercicio, la desviación del ST y el índice de angina

Introduce el tiempo total de ejercicio en cinta ergométrica en minutos (protocolo de Bruce), la desviación máxima del segmento ST del ECG de esfuerzo en milímetros, y selecciona el índice de angina — 0 (ninguna), 1 (no limitante) o 2 (limitante del ejercicio) — o haz clic en un preajuste para completar un escenario realista. La calculadora se actualiza al instante mientras escribes.

2

Lee la puntuación y su nivel de riesgo

El titular muestra el Índice de Duke en Cinta Ergométrica, con un nivel codificado por color: riesgo bajo, riesgo moderado o riesgo alto. La línea de interpretación bajo el resultado resume la puntuación y su nivel de riesgo en una sola frase.

3

Consulta la tabla de referencia de niveles de riesgo

Abre la pestaña de Nivel de Riesgo para ver la tabla completa de rangos de puntuación y una explicación de cómo se combinan los tres componentes de la puntuación — por qué el tiempo de ejercicio suma puntos mientras que la desviación del ST y la angina los restan.

4

Revisa la estimación de supervivencia a 5 años

Abre la pestaña de Supervivencia a 5 Años para ver la supervivencia aproximada y la mortalidad anual de cada nivel de riesgo, extraídas de los estudios de cohorte originales de Duke. Usa Compartir o Copiar para guardar una lectura — tus datos se codifican en la URL.

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Referencia

Fórmula y metodología

1 fórmulas

Índice de Duke en Cinta Ergométrica

DTS = Exercise time (min) − (5 × ST-segment deviation, mm) − (4 × Angina index)

El tiempo de ejercicio es el tiempo total completado en una prueba estándar de cinta ergométrica con protocolo de Bruce, en minutos. La desviación del segmento ST es la depresión (o elevación) horizontal o descendente máxima observada en el ECG de esfuerzo, en milímetros. El índice de angina es 0 si no hay angina, 1 si hubo angina que no requirió detener la prueba, o 2 si la angina fue lo suficientemente grave como para terminar la prueba. Tanto la desviación del ST como la angina restan puntos porque cada una refleja isquemia inducida por el ejercicio; más tiempo de ejercicio suma puntos porque refleja una mejor capacidad funcional.

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High YMYL

Confianza, metodología y fuentes

Metodología y fuentes

Responsabilidad editorial

Autor: Calculover Editorial Team - Editor

Responsable: Calculover Editorial Team - Editorial owner

Revisor: Calculover Editorial Review - Medical-source review

Última revisión: 2026-07-22

Última verificación: 2026-07-22

Datos vigentes: 2026-07-22

Fuentes principales

Mark DB, Hlatky MA, Harrell FE Jr, Lee KL, Califf RM, Pryor DB. Exercise treadmill score for predicting prognosis in coronary artery disease. Ann Intern Med. 1987;106(6):793-800. - Annals of Internal Medicine (American College of Physicians)

Mark DB, Shaw L, Harrell FE Jr, et al. Prognostic value of a treadmill exercise score in outpatients with suspected coronary artery disease. N Engl J Med. 1991;325(12):849-853. - New England Journal of Medicine (Massachusetts Medical Society)

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Glosario

Términos clave explicados

7 términos

Índice de Duke en Cinta Ergométrica Una puntuación de riesgo validada para pacientes ambulatorios con sospecha de enfermedad arterial coronaria, calculada a partir del tiempo de ejercicio, la desviación del segmento ST y la angina durante una prueba de esfuerzo en cinta ergométrica con protocolo de Bruce. Las puntuaciones más altas indican menor riesgo.

Protocolo de Bruce El protocolo de prueba de esfuerzo en cinta ergométrica graduada más utilizado, que aumenta la velocidad y la inclinación cada tres minutos. El Índice de Duke se derivó y validó usando el tiempo de ejercicio del protocolo de Bruce; otros protocolos deben convertirse a un tiempo equivalente de Bruce antes de su uso.

Desviación del ST La depresión (o elevación) horizontal o descendente máxima del segmento ST en el ECG de esfuerzo, medida en milímetros. Una desviación mayor resta más puntos de la puntuación y refleja una isquemia inducida por el ejercicio más pronunciada.

Índice de angina Una escala de 0 a 2 que describe el dolor torácico durante la prueba: 0 = sin angina, 1 = angina no limitante (presente, pero se completó la prueba), 2 = angina limitante del ejercicio (lo suficientemente grave como para detener la prueba).

Prueba de esfuerzo Una prueba supervisada, típicamente en cinta ergométrica o bicicleta estática, que eleva la frecuencia cardíaca y la presión arterial en etapas graduadas con monitorización por ECG, usada para evaluar la aptitud cardiovascular o detectar isquemia inducida por el ejercicio.

Pronóstico Una estimación del resultado clínico probable — aquí, la probabilidad de supervivencia durante un período definido — basada en las características del paciente y los resultados de la prueba, en lugar de una certeza para un individuo en particular.

Supervivencia a 5 años La probabilidad aproximada de sobrevivir cinco años, estimada aquí a partir de la tasa de mortalidad cardíaca anual reportada para cada nivel de riesgo del Índice de Duke en los estudios de cohorte originales.

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Escenarios

Ejemplos del mundo real

3 ejemplos

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Diane, 58 — prueba de esfuerzo de rutina, asintomática

Resultado de bajo riesgo, 12 min / 0mm / sin angina

Tiempo de ejercicio 12 min Desviación del ST 0 mm Índice de angina 0 — ninguna Índice de Duke 12

DTS = 12 − (5 × 0) − (4 × 0) = 12 — cómodamente en el nivel de riesgo bajo (puntuación ≥ 5), correspondiente a aproximadamente un 97% de supervivencia a 5 años en la cohorte original.

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Frank, 61 — leve opresión torácica con esfuerzo moderado

Resultado de riesgo moderado, 6 min / 1mm / angina no limitante

Tiempo de ejercicio 6 min Desviación del ST 1 mm Índice de angina 1 — no limitante Índice de Duke -3

DTS = 6 − (5 × 1) − (4 × 1) = -3 — en el nivel de riesgo moderado (-10 a +4), correspondiente a aproximadamente un 90% de supervivencia a 5 años. El menor tiempo de ejercicio de Frank y la leve desviación del ST, combinados con angina no limitante, lo sitúan claramente por encima del umbral de bajo riesgo, aunque por debajo de él.

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Robert, 67 — prueba interrumpida por angina limitante

Resultado de alto riesgo, 3 min / 2mm / angina limitante del ejercicio

Tiempo de ejercicio 3 min Desviación del ST 2 mm Índice de angina 2 — limitante del ejercicio Índice de Duke -15

DTS = 3 − (5 × 2) − (4 × 2) = -15 — en el nivel de riesgo alto (puntuación ≤ -11), correspondiente a aproximadamente un 65% de supervivencia a 5 años. La combinación de un tiempo de ejercicio muy corto, una desviación del ST marcada y una prueba detenida por angina hacen que la puntuación caiga bruscamente — este patrón normalmente motiva un estudio adicional, como el cateterismo cardíaco.

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Análisis a fondo

Entendiendo el Índice de Duke en Cinta Ergométrica

3 capítulos · 5 min de lectura

El Índice de Duke en Cinta Ergométrica es una de las herramientas más ampliamente validadas en cardiología para estimar el pronóstico después de una prueba de esfuerzo. Al combinar el tiempo de ejercicio, los cambios del segmento ST y la angina en un solo número, convierte una prueba de cinta ergométrica de rutina en una herramienta de estratificación de riesgo que ayuda a decidir quién necesita un estudio cardíaco adicional y quién puede manejarse de forma conservadora. Esta guía explica cómo se construye la puntuación, qué significan sus niveles de riesgo y dónde están sus límites.

Cómo se construyó la puntuación y de dónde proviene

El Índice de Duke fue derivado por Mark y colaboradores (Annals of Internal Medicine, 1987) a partir de 2842 pacientes sometidos a pruebas de cinta ergométrica en el Duke University Medical Center, y validado prospectivamente en 613 pacientes ambulatorios con sospecha de enfermedad arterial coronaria (New England Journal of Medicine, 1991). La fórmula es DTS = tiempo de ejercicio (minutos) − (5 × desviación del segmento ST en mm) − (4 × índice de angina).

El tiempo de ejercicio refleja la capacidad funcional general — cuanto más tiempo pueda ejercitarse un paciente en una cinta ergométrica estándar con protocolo de Bruce, mejor tiende a ser su pronóstico. La desviación del segmento ST y la angina restan puntos porque ambas son marcadores de isquemia miocárdica inducida por el ejercicio — un flujo sanguíneo reducido al músculo cardíaco durante el esfuerzo.

Interpretando los niveles de riesgo y las estimaciones de supervivencia

Los estudios originales agruparon a los pacientes en tres niveles de riesgo según la puntuación: riesgo bajo (≥ +5), riesgo moderado (−10 a +4) y riesgo alto (≤ −11). Estos niveles corresponden a tasas de mortalidad cardíaca anual reportadas de aproximadamente 0,25%, 1,25% y 5% por año respectivamente — que se traducen en una supervivencia a 5 años aproximada de un 97%, 90% y 65%.

Estas cifras describen resultados promedio para pacientes ambulatorios con sospecha de enfermedad arterial coronaria referidos para pruebas de cinta ergométrica en las cohortes originales de Duke. Son estimaciones a nivel poblacional, no una garantía para ningún paciente individual — una puntuación de alto riesgo generalmente se usa para priorizar a un paciente para una evaluación adicional, como el cateterismo cardíaco, en lugar de predecir un resultado exacto.

Límites y cuándo buscar una revisión experta

La suposición del protocolo de Bruce es importante: el tiempo de ejercicio de otros protocolos de cinta ergométrica o bicicleta debe convertirse a un tiempo equivalente de Bruce antes de aplicar esta fórmula, ya que los minutos de un protocolo diferente no son directamente comparables. La puntuación también depende de que una prueba supervisada y monitorizada por ECG identifique correctamente la desviación del segmento ST y clasifique correctamente la angina como no limitante frente a limitante del ejercicio — ambas son decisiones de juicio clínico realizadas por el médico que administra la prueba.

Esta calculadora es una herramienta de apoyo a la decisión clínica y educativa. No diagnostica la enfermedad arterial coronaria, no reemplaza una prueba de esfuerzo supervisada e interpretada por un médico calificado, y no debe usarse como única base para una decisión de tratamiento.

❓

Preguntas

Preguntas frecuentes

6 preguntas

¿Cuál es la fórmula del Índice de Duke en Cinta Ergométrica?+

DTS = Tiempo de ejercicio (minutos) − (5 × desviación del segmento ST en mm) − (4 × índice de angina). Por ejemplo, 12 minutos de ejercicio sin desviación del ST y sin angina da DTS = 12 − 0 − 0 = 12.

¿Qué significa la escala del índice de angina?+

El índice de angina es 0 si no hubo angina durante la prueba, 1 si hubo angina no limitante (presente, pero el paciente completó la prueba), y 2 si hubo angina limitante del ejercicio (dolor torácico lo suficientemente grave como para detener la prueba).

¿El Índice de Duke asume el protocolo de Bruce?+

Sí. El tiempo de ejercicio en la fórmula se refiere al tiempo en una prueba estándar de cinta ergométrica con protocolo de Bruce. Si se usó un protocolo diferente, el tiempo de ejercicio debe convertirse a un valor equivalente de Bruce (por ejemplo, usando METs estimados) antes de aplicar la fórmula.

¿Cuáles son los niveles de riesgo del Índice de Duke?+

El riesgo bajo es una puntuación de +5 o superior, el riesgo moderado es de -10 a +4, y el riesgo alto es de -11 o inferior. Estos puntos de corte provienen de los estudios de cohorte originales de Duke y se usan para estratificar a los pacientes para un estudio cardíaco adicional.

¿Cuál es la supervivencia a 5 años para cada nivel de riesgo?+

Basándose en la mortalidad cardíaca anual reportada en las cohortes originales (aproximadamente 0,25%/año en riesgo bajo, 1,25%/año en riesgo moderado, 5%/año en riesgo alto), la supervivencia aproximada a 5 años es de aproximadamente 97% para riesgo bajo, 90% para riesgo moderado y 65% para riesgo alto. Estas son estimaciones a nivel poblacional, no predicciones individuales.

¿Cómo se usa clínicamente el Índice de Duke?+

Ayuda a estratificar a pacientes ambulatorios con sospecha de enfermedad arterial coronaria después de una prueba de esfuerzo — una puntuación de bajo riesgo generalmente respalda un manejo conservador, mientras que una puntuación de alto riesgo suele motivar una evaluación adicional, como el cateterismo cardíaco o estudios de imagen. Es una herramienta de apoyo a la decisión, no un sustituto del juicio clínico general del médico.

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Calculadora del Índice de Duke en Cinta Ergométrica

Exercise Test Results