La relación BUN/creatinina es un cálculo simple a pie de cama — nitrógeno ureico en sangre dividido entre creatinina sérica — que ayuda a los clínicos a distinguir la azotemia prerrenal de la enfermedad renal intrínseca cuando las pruebas de función renal son anormales. Esta calculadora calcula la relación y la clasifica frente a rangos de referencia bajos, normales y elevados.
Cómo funciona la relación BUN/creatinina
La relación BUN/creatinina es simplemente el BUN dividido entre la creatinina: BUN/Cr = BUN ÷ Cr, con ambos valores ingresados en mg/dL. Una relación normal es de aproximadamente 10:1 a 20:1.
La relación se mueve porque el BUN y la creatinina se depuran de manera diferente en el riñón. La creatinina se filtra y no se reabsorbe de forma significativa, por lo que sigue de forma bastante directa la filtración glomerular. La urea, en cambio, se reabsorbe pasivamente junto con el sodio y el agua — más aún cuando la perfusión renal es baja. En estados prerrenales (deshidratación, depleción de volumen, sangrado gastrointestinal, carga proteica alta), la reabsorción de urea aumenta más de lo que disminuye el aclaramiento de creatinina, empujando la relación por encima de 20:1. En la enfermedad renal intrínseca, los túbulos dañados reabsorben la urea con menor eficiencia, por lo que el BUN aumenta menos que la creatinina y la relación tiende hacia lo normal o por debajo.
Entradas y qué significan
El BUN (mg/dL) es el nitrógeno ureico en sangre, un subproducto del metabolismo de las proteínas depurado por los riñones, medido típicamente en un panel metabólico básico o completo.
La creatinina (mg/dL) es un subproducto del metabolismo muscular filtrado por los riñones y comúnmente usado como marcador de la tasa de filtración glomerular. Ambos valores deben provenir de la misma extracción de sangre — combinar un BUN de un panel con una creatinina de otro puede producir una relación engañosa.
Límites y casos particulares
La relación BUN/creatinina es una ayuda de tamizaje, no un diagnóstico independiente. El uso reciente de diuréticos, una dieta alta o baja en proteínas, el uso de corticosteroides, el sangrado gastrointestinal, la enfermedad hepática y la rabdomiólisis pueden alterar la relación independientemente de la causa subyacente de una creatinina anormal. Es más útil cuando se interpreta junto con la TFGe, la tendencia de la creatinina a lo largo del tiempo, el análisis de orina y — cuando esté disponible — la excreción fraccional de sodio (FENa), que en general se considera más específica para distinguir la azotemia prerrenal de la necrosis tubular aguda, particularmente después de haberse administrado diuréticos.