Las benzodiacepinas varían enormemente en potencia por peso — un miligramo de alprazolam no es comparable a un miligramo de diazepam. Esta calculadora convierte una dosis de una benzodiacepina a una dosis equivalente en diazepam, y luego a una dosis de un fármaco objetivo diferente, utilizando las razones de equivalencia ampliamente citadas del Manual Ashton. Está pensada como referencia educativa para entender la potencia relativa, no como una herramienta para cambios de dosis autodirigidos.
Cómo funciona la conversión equivalente en diazepam
El diazepam se utiliza como fármaco de referencia porque ha sido la benzodiacepina más estudiada en investigación de abstinencia y tiene una vida media larga que produce una reducción relativamente suave. El Manual Ashton establece dosis aproximadas de otras benzodiacepinas que producen un efecto clínico comparable a 10 mg de diazepam — por ejemplo, 1 mg de lorazepam, 0,5 mg de alprazolam o 20 mg de temazepam.
Esta calculadora deriva un factor por cada 1 mg a partir de esas razones, convierte la dosis de origen a su equivalente en diazepam, y luego convierte ese equivalente en diazepam a la dosis del fármaco objetivo usando el propio factor de éste. La matemática es una simple razón de dos pasos, pero los datos de equivalencia subyacentes reflejan décadas de experiencia clínica cambiando a los pacientes a diazepam al inicio de los programas de abstinencia.
Por qué importan la tolerancia cruzada y la supervisión de la reducción
La tolerancia cruzada entre benzodiacepinas suele ser sustancial pero rara vez completa, y puede variar con la duración del uso, los fármacos específicos implicados y factores individuales del paciente. Esto significa que la dosis matemáticamente equivalente es una estimación inicial, no una coincidencia garantizada — los médicos a menudo prescriben una dosis algo más baja que el equivalente estricto al cambiar de fármaco, para incorporar un margen de seguridad.
La suspensión abrupta o una conversión demasiado agresiva entre benzodiacepinas conlleva un riesgo real de convulsiones, ansiedad severa y otras complicaciones de abstinencia, particularmente en pacientes que han usado una benzodiacepina a una dosis sustancial durante un periodo prolongado. Cualquier cambio de dosis o reducción debe ser planificado y supervisado por el médico prescriptor — esta calculadora no genera un plan de reducción y no debe usarse para planificar uno de forma independiente.
Límites y casos particulares
Las razones de equivalencia son promedios poblacionales, no predicciones individualizadas — la sensibilidad real puede diferir según la edad, la función hepática y renal, los medicamentos concurrentes y la duración del uso previo. La calculadora tampoco ajusta por la vía de administración (asume dosificación oral) ni por la tolerancia cruzada parcial que puede desarrollarse tras el uso prolongado de un solo fármaco.
Los rangos de vida media mostrados en la pestaña de Referencia de Vida Media son rangos poblacionales para el compuesto original, con rangos más amplios para fármacos con metabolitos activos (diazepam, clordiazepóxido); el aclaramiento real varía con la edad y la función hepática. Esta herramienta es solo para referencia clínica/educativa y no reemplaza un plan individualizado de un médico tratante o farmacéutico.