El índice de líquido amniótico (ILA) es uno de los dos métodos ecográficos estándar para estimar cuánto líquido amniótico rodea al feto, junto con la técnica del bolsillo único más profundo (SDP/BVP). Introducido por Phelan y colegas en 1987, suma cuatro mediciones de cuadrante en un solo número usado para detectar oligohidramnios (muy poco líquido) y polihidramnios (demasiado). Este artículo explica cómo se mide el ILA, cómo leer la clasificación y dónde se encuentran los límites del método.
Cómo se mide el ILA
El útero se divide en cuatro cuadrantes usando la línea negra como divisor vertical y el ombligo como divisor horizontal. En cada cuadrante, el ecografista encuentra el único bolsillo más profundo de líquido amniótico — libre de asas de cordón umbilical y extremidades fetales — y mide su profundidad vertical en centímetros, con el transductor sostenido perpendicular al piso.
El ILA es simplemente la suma de las cuatro mediciones. Debido a que es una suma en lugar de una sola lectura de bolsillo más profundo, el ILA tiende a ser más alto que el método del bolsillo único más profundo (SDP) para el mismo volumen de líquido real, lo que en parte explica por qué los dos métodos usan diferentes cortes.
Cómo leer oligohidramnios frente a polihidramnios
Los cortes clásicos del ILA ubican el oligohidramnios en 5.0 cm o menos, el líquido normal desde justo por encima de 5.0 cm hasta justo debajo de 24.0 cm (mediana de aproximadamente 14 cm desde alrededor de las semanas 20 a 35), y el polihidramnios por encima de eso. Algunas referencias citan el límite superior normal como 25.0 cm en lugar de 24.0 cm — la diferencia entre fuentes es menor y ambas están en uso clínico común.
El polihidramnios comúnmente se clasifica por severidad — leve (24.0-29.9 cm), moderado (30.0-34.9 cm) y severo (35.0 cm o más) — porque tanto la probabilidad de encontrar una causa identificable (como diabetes materna, anomalía fetal o infección) como el riesgo de resultados adversos aumentan con la severidad.
Límites — ILA frente a BVP, y por qué el bolsillo único más profundo se prefiere cada vez más
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ahora recomienda el bolsillo único más profundo (SDP), también llamado bolsillo vertical más profundo (BVP), de 2 cm o menos para diagnosticar oligohidramnios, en lugar de un ILA de 5 cm o menos. La evidencia de ensayos aleatorizados encontró que usar el ILA llevó a más diagnósticos de oligohidramnios y más inducciones del trabajo de parto que el SDP, sin mejorar los resultados perinatales — lo que significa que el ILA tiende a sobrediagnosticar el líquido bajo en relación con el SDP.
Esta calculadora implementa solo el método clásico de ILA de cuatro cuadrantes, según lo especificado. Es una estimación, no una medición directa del volumen de líquido, y depende del operador y de la técnica. Es solo para educación y referencia clínica — la evaluación del líquido amniótico y cualquier decisión de manejo resultante deben ser tomadas por el proveedor obstétrico tratante según el cuadro clínico completo, incluida la edad gestacional, el crecimiento fetal y el estado materno.