La razón albúmina-creatinina (ACR) es una prueba de orina puntual que detecta daño renal midiendo cuánta albúmina se filtra a la orina en relación con la excreción de creatinina. Esta calculadora computa el ACR y clasifica el resultado en una categoría de albuminuria KDIGO, la misma escala A1/A2/A3 usada junto con la TFGe para estadificar la enfermedad renal crónica.
Cómo funciona la razón albúmina/creatinina
La barrera de filtración glomerular de un riñón sano mantiene la mayor parte de la albúmina — una proteína sanguínea relativamente pequeña y con carga negativa — fuera de la orina. Cuando esa barrera se daña, como ocurre tempranamente en la nefropatía diabética, la enfermedad renal hipertensiva y muchas otras causas de ERC, la albúmina comienza a filtrarse a la orina antes de que cambien otros marcadores de la función renal.
Como la concentración de la orina varía a lo largo del día según la hidratación, una concentración cruda de albúmina de una única muestra puntual puede ser engañosa. Dividir la albúmina entre la creatinina — que se excreta a una tasa relativamente constante — normaliza esta variación, de modo que una muestra puntual conveniente puede sustituir a una engorrosa recolección de orina de 24 horas. La guía KDIGO 2024 establece los umbrales diagnósticos que usa esta calculadora: A1 por debajo de 30 mg/g, A2 de 30 a 300 mg/g, y A3 por encima de 300 mg/g.
Datos ingresados y su significado
La albúmina urinaria puede ingresarse en mg/dL o mg/L — elige la unidad que coincida con el reporte de tu laboratorio usando el selector. La creatinina urinaria se ingresa en mg/dL, la unidad convencional en EE. UU.; si tu laboratorio reporta la creatinina en µmol/L, usa primero la pestaña de Conversión de Unidades.
Ambos valores deben provenir de la misma muestra de orina, idealmente la primera micción de la mañana, que minimiza el efecto de la postura y la actividad física diurna sobre la excreción de albúmina medida. Una muestra puntual aleatoria es una alternativa aceptable cuando una muestra de primera hora de la mañana no es práctica.
Límites y casos particulares
El ACR es una herramienta de tamizaje, no un diagnóstico independiente. Varios factores pueden elevar transitoriamente una única lectura de ACR independientemente de un daño renal real: ejercicio vigoroso en las 24 horas previas, fiebre o enfermedad aguda, infección del tracto urinario, hiperglucemia no controlada, hipertensión marcada, insuficiencia cardíaca y menstruación. La guía de KDIGO recomienda confirmar un ACR elevado con pruebas repetidas — comúnmente 2 de 3 resultados positivos en 3 meses — antes de diagnosticar albuminuria persistente.
El ACR por sí solo no estadifica la ERC; es un eje (la 'A' en el marco CGA de KDIGO) que se combina con la causa de la enfermedad renal y la categoría de TFG basada en la TFGe (G1–G5) para evaluar el riesgo general. Esta calculadora no sustituye la evaluación completa de un clínico tratante, que debe incluir una prueba confirmatoria repetida, la TFGe y el cuadro clínico más amplio.