As gestações de fertilização in vitro usam um método de datação diferente da concepção natural – um método baseado na data precisa da transferência, em vez de uma última menstruação estimada. Compreender essa distinção ajuda você a interpretar com precisão sua idade gestacional, testes importantes e data de vencimento.
Por que o namoro por fertilização in vitro é diferente
Na concepção natural, a data do parto é convencionalmente estimada adicionando 280 dias ao primeiro dia da última menstruação (DUM). Para uma gravidez TARV, o ACOG recomenda usar a idade do embrião e a data de transferência, quando conhecida. A DUM equivalente é a data de transferência menos 14 dias menos a idade do embrião, portanto a data de vencimento estimada é a data de transferência + 266 dias - idade do embrião: 263 dias após uma transferência do Dia 3, 261 dias após uma transferência do Dia 5 e 260 dias após uma transferência do Dia 6. Esta é uma estimativa de data, não uma garantia do prazo de entrega; a ultrassonografia precoce e a data documentada do médico responsável pelo tratamento têm precedência quando diferem.
Compreendendo os limites do trimestre e os principais testes de triagem
A idade gestacional na fertilização in vitro é contada a partir de um equivalente calculado da DUM – normalmente duas semanas antes da data de retirada do óvulo – para que a idade gestacional se alinhe com o calendário obstétrico convencional. Isso significa que um paciente transferido de 5 dias tem aproximadamente 2 semanas e 5 dias de idade gestacional no dia da transferência. O primeiro trimestre vai desde essa DUM calculada até 13 semanas e 6 dias. O segundo trimestre cobre as semanas 14 a 27 e 6 dias, e o terceiro trimestre começa na semana 28. Os principais testes de triagem são cronometrados para estes limites do trimestre: a varredura de translucência nucal (NT) e a triagem sérica do primeiro trimestre estão programadas entre 11 e 14 semanas, o teste de DNA fetal livre de células (NIPT) está disponível a partir de 10 semanas, e a varredura de anatomia (ultrassom de nível II) é realizada entre 18 e 20 semanas. Pacientes de fertilização in vitro geralmente têm esses testes agendados com precisão porque a idade gestacional é conhecida com alta confiança, eliminando a ambigüidade que pode complicar o agendamento em gestações naturais em que a DUM não era clara ou a ovulação era irregular. A varredura de viabilidade – normalmente o primeiro ultrassom que confirma um batimento cardíaco – é agendada para 6–7 semanas, aproximadamente 3–4 semanas após uma transferência de blastocisto de 5 dias.
Múltiplas considerações sobre gravidez em fertilização in vitro
As gestações de fertilização in vitro apresentam uma taxa mais alta de gestações múltiplas – gêmeos, trigêmeos e múltiplas de ordem superior – do que a concepção natural, porque muitos ciclos de fertilização in vitro historicamente transferiram vários embriões para melhorar as taxas de sucesso. As orientações atuais da ASRM e da SART recomendam cada vez mais a transferência de um único embrião (SET) na maioria das pacientes com menos de 40 anos para minimizar os riscos associados a gestações múltiplas. Em média, as gestações múltiplas nascem significativamente mais cedo do que as gestações únicas: as gestações gemelares têm um parto médio com aproximadamente 36-37 semanas de idade gestacional, em vez de 39-40, e os trigêmeos normalmente nascem entre 32 e 34 semanas. Essas janelas de parto anteriores são relevantes para a forma como você interpreta a data de vencimento que esta calculadora fornece - para uma gravidez gemelar, é estatisticamente provável que seu parto real ocorra várias semanas antes da data de vencimento declarada. O nascimento prematuro em gestações múltiplas é esperado e planejado pela sua equipe obstétrica, que ajustará o cronograma de monitoramento, o momento do teste e o planejamento do parto de acordo. Se você estiver grávida de múltiplos após a fertilização in vitro, discuta as expectativas ajustadas e o cronograma aprimorado de monitoramento pré-natal com seu especialista em medicina materno-fetal.