Calculadora de triagem de depressão PHQ-9 (EUA)

Os nove itens do PHQ-9 correspondem diretamente aos nove sintomas de transtorno depressivo maior do DSM. Cada item pergunta com que frequência você sentiu esse sintoma nas últimas duas semanas, com pontuação de 0 (nunca) a 3 (quase todos os dias). As pontuações totais variam de 0 a 27. O instrumento foi projetado para ser breve o suficiente para caber nas consultas de rotina da atenção primária e, ao mesmo tempo, capturar o conjunto completo de sintomas diagnósticos. É importante ressaltar que o PHQ-9 mede os sintomas ATUAIS, não os episódios históricos – uma pessoa com depressão anterior que está atualmente bem terá uma pontuação baixa; alguém com depressão recente terá uma pontuação alta. A janela de duas semanas está alinhada com os critérios diagnósticos do DSM para depressão maior.

Os limites de pontuação são mapeados para faixas de gravidade com validação clínica substancial. 0–4 são sintomas mínimos – típicos de adultos saudáveis. 5–9 é depressão leve – significativa, mas muitas vezes administrável com mudanças no estilo de vida, espera vigilante ou aconselhamento breve. 10–14 é depressão moderada – geralmente justifica tratamento profissional, muitas vezes com terapia, avaliação de medicação ou ambos. 15–19 é moderadamente grave – normalmente requer tratamento estruturado. 20–27 é depressão grave – geralmente justifica avaliação medicamentosa mais terapia intensiva, às vezes incluindo consideração de níveis mais elevados de cuidados. O ponto de corte de 10 tem sensibilidade de 88% e especificidade de 88% para transtorno depressivo maior em relação a entrevistas clínicas estruturadas. Uma pontuação abaixo de 10 não exclui totalmente a depressão, especialmente se os sintomas forem altamente perturbadores; uma pontuação acima de 10 sugere fortemente avaliação clínica.

A pergunta 9 pergunta sobre pensamentos de automutilação ou de estar melhor morto. QUALQUER resposta positiva no Q9 (uma pontuação de 1, 2 ou 3) merece atenção clínica imediata, independentemente da pontuação total do PHQ-9. A ideação suicida é uma preocupação clínica separada da gravidade da depressão – uma pessoa pode ter uma pontuação total baixa, mas Q9 elevada, e essa combinação ainda requer intervenção. Os protocolos clínicos exigem contato clínico no mesmo dia ou no dia seguinte para qualquer Q9 positivo. Se sua pontuação for positiva no Q9, entre em contato com o 988 Suicide and Crisis Lifeline (ligação ou mensagem de texto), vá para um pronto-socorro ou entre em contato com um profissional de saúde mental imediatamente. As crises de saúde mental são emergências médicas e merecem resposta imediata.

O PHQ-9 é uma ferramenta de triagem, não um instrumento de diagnóstico. Várias condições produzem pontuações elevadas no PHQ-9 sem depressão grave: transtorno bipolar (fase depressiva), reações de luto, certas condições médicas (hipotireoidismo, anemia, dor crônica), uso de substâncias, efeitos colaterais de medicamentos e reações de estresse agudo. Uma pontuação alta deve levar à avaliação clínica e não ao autodiagnóstico. O instrumento também tem limitações conhecidas em populações específicas: mulheres no pós-parto (o PHQ-9 pode subestimar a gravidade), adultos mais velhos (os sintomas somáticos se sobrepõem ao envelhecimento normal) e adolescentes (uma versão diferente, PHQ-A, é preferida para menores de 18 anos). Use o PHQ-9 junto com a avaliação profissional, e não como um substituto dela. Se os resultados preocupam você, converse com um profissional de saúde.