O índice de Sokolow-Lyon é uma das ferramentas de triagem baseadas em ECG mais antigas e mais amplamente utilizadas para hipertrofia ventricular esquerda (HVE) – uma simples soma de duas medições de voltagem que podem ser lidas diretamente em um ECG padrão de 12 derivações. Este guia explica como o índice é calculado, o que seu ponto de corte significa clinicamente e por que um resultado negativo não exclui HVE.

De onde vem a fórmula

Em 1949, Maurice Sokolow e Thomas Lyon publicaram um artigo no American Heart Journal correlacionando as voltagens do ECG com a massa ventricular esquerda confirmada por autópsia. Eles descobriram que a soma da profundidade da onda S na derivação V1 com a altura da onda R na derivação V5 ou V6 (o que for maior) acompanhava razoavelmente bem a hipertrofia: SLI = SV1 + max(RV5, RV6). Uma soma superior a 35 mm (35 pequenas caixas em papel de ECG padrão com calibração de 10 mm/mV) tornou-se o ponto de corte convencional em adultos para uma triagem positiva.

Como não requer nenhum equipamento especial além de um ECG padrão e uma régua, o índice de Sokolow-Lyon permanece em uso clínico e de pesquisa de rotina mais de 70 anos depois, apesar de critérios mais novos e mais sensíveis terem sido desenvolvidos desde então.

O que o corte faz e o que não diz

Um SLI maior que 35 mm é geralmente considerado um rastreamento positivo para HVE. Mas os critérios de voltagem trocam sensibilidade por especificidade: a sensibilidade de Sokolow-Lyon para detectar HVE verdadeira (confirmada por ecocardiograma) é de apenas cerca de 22–42% na maioria dos estudos, enquanto sua especificidade é alta, frequentemente 90–100%. Em termos simples, um resultado positivo é bastante confiável, mas um resultado negativo não é – muitas pessoas com HVE verdadeira ainda terão um SLI abaixo de 35 mm, especialmente se forem obesas, idosas ou tiverem uma anormalidade de condução, como bloqueio de ramo esquerdo que distorce as voltagens precordiais.

Os critérios de voltagem de Cornell (RaVL + SV3, com pontos de corte separados para homens e mulheres) são uma alternativa comum que geralmente tem um desempenho um pouco melhor, e muitos médicos e estudos relatam ambos os critérios. lado a lado, em vez de depender apenas de um deles.

Como isso se encaixa em uma avaliação real

Os critérios de voltagem do ECG, como o índice de Sokolow-Lyon, são uma tela de primeira passagem de baixo custo, não um diagnóstico. A ecocardiografia, que mede diretamente a espessura e a massa da parede ventricular esquerda, é o padrão de referência quando há suspeita de HVE ou precisa ser confirmada. Um resultado Sokolow-Lyon positivo em um paciente com histórico de hipertensão, por exemplo, normalmente levaria a um ecocardiograma em vez de uma decisão de tratamento por si só.

Esta calculadora realiza a aritmética SV1 + max(RV5, RV6) e aplica o ponto de corte padrão de 35 mm – ela não lê um ECG, diagnostica HVE ou substitui a interpretação de um médico do traçado completo e do quadro clínico.