A pontuação Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) é uma ferramenta validada de terapia intensiva que classifica a disfunção em seis sistemas orgânicos – respiratório, coagulação, fígado, cardiovascular, sistema nervoso central e renal – e os soma em uma única pontuação de 0 a 24. Introduzido por Vincent e colegas em 1996, foi projetado para descrever objetivamente a disfunção orgânica e acompanhar como ela evolui durante uma internação na UTI, e agora sustenta a definição de sepse Sepsis-3.
Como funciona a pontuação SOFA
Cada um dos seis sistemas orgânicos é classificado de 0 (função normal) a 4 (disfunção mais grave) usando uma variável clínica ou laboratorial específica: a relação PaO₂/FiO₂ para respiração, contagem de plaquetas para coagulação, bilirrubina para o fígado, pressão arterial média ou dose vasopressora para o sistema cardiovascular, a Escala de Coma de Glasgow para o sistema nervoso central e creatinina ou débito urinário para os rins. Os seis subescores são somados, de modo que o total varia de 0 a 24.
As variáveis foram escolhidas por serem simples, objetivas e disponíveis rotineiramente na UTI, para que o escore possa ser computado diariamente a partir de dados já coletados. Como cada subpontuação usa o pior valor na janela de pontuação, o SOFA reflete o pico de gravidade da disfunção orgânica durante esse período.
Lendo a pontuação e as bandas de mortalidade
Pontuações SOFA mais altas estão associadas a maior mortalidade. Usando a pontuação SOFA máxima (mais alta) durante uma internação na UTI, a mortalidade aproximada é inferior a 10% para pontuações de 0 a 6, 15 a 20% para 7 a 9, 40 a 50% para 10 a 12, 50 a 60% para 13 a 14, mais de 80% aos 15 e mais de 90% para 16 a 24 anos. Esses números vêm de coortes de validação e são médias populacionais, e não previsões para qualquer paciente individual.
O SOFA é mais valioso como tendência. Uma pontuação que sobe nas primeiras 24 a 48 horas prevê resultados piores, enquanto uma pontuação decrescente sugere que o paciente está respondendo ao tratamento. É por isso que a calculadora enfatiza a pontuação serial em vez de uma única leitura.
Limites e como deve ser usado
A pontuação SOFA descreve disfunções orgânicas; ele não diagnostica sua causa e não foi projetado para orientar sozinho as decisões de tratamento momento a momento. Suas estimativas de mortalidade são associações estatísticas derivadas de populações específicas de pacientes e podem não ser transferidas com precisão para todos os ambientes, perfis de comorbidades ou vias de atendimento. Algumas entradas de subtotais — particularmente a dosagem de vasopressores e a escolha entre creatinina e débito urinário — exigem julgamento clínico para serem aplicadas de forma consistente.
Esta calculadora é apenas para fins educacionais e de apoio à decisão clínica. Ele apóia, mas nunca substitui, a avaliação completa do paciente pelo médico e não deve ser usado como a única base para prognóstico ou decisões sobre objetivos de tratamento.