Calculadora de dose máxima de anestésico local

7 min de leitura 5 etapas 6 termos 5 exemplos 7 perguntas raw_mg = weight_kg × mg_per_kg

Risco YMYL alto Revisado por Calculover Medical-Source Review · Atualizado em 2026-07-23 · 5 fontes

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Etapas

Como usar esta calculadora

5 etapas

Escolha o anestésico local

Selecione lidocaína, bupivacaína, ropivacaína ou mepivacaína no menu suspenso Agente. Cada agente tem sua própria taxa de dosagem em mg/kg e teto absoluto em miligramas – a calculadora troca ambos automaticamente.

Insira o peso do paciente

Digite o peso em quilogramas ou alterne para libras (convertido internamente em ×0,453592). A dose única máxima é recalculada instantaneamente conforme você digita.

Alterne o interruptor vasoconstritor, se relevante

Ativar “Adicionar vasoconstritor” aumenta a taxa de mg/kg e o teto, porque um vasoconstritor retarda a absorção sistêmica. O rótulo muda automaticamente para “levonordefrin” para mepivacaína, uma vez que as formulações vasoconstritoras desse agente não utilizam epinefrina.

Leia o emblema do limite ativo e o banner de hedge

O emblema abaixo do resultado indica exatamente qual agente, variante, taxa mg/kg e teto estão em vigor. Um banner azul aparece sempre que o número é uma estimativa comumente citada ou conservadora, em vez de um número limpo do rótulo da FDA – leia-o antes de confiar no resultado.

Mude para o Volume Máximo para a dose em mililitros

Na guia Volume Máximo, escolha a concentração impressa no frasco (por exemplo, 1%, 0,5%) para converter a dose de miligramas tampada no volume a ser extraído.

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Referência

Fórmula e metodologia

4 fórmulas

Dose baseada no peso bruto

raw_mg = weight_kg × mg_per_kg

mg_per_kg é específico do agente e da variante (simples vs. com vasoconstritor). Para entradas em lb, peso_kg = peso_lb × 0,453592 primeiro.

Braçadeira de teto (a dose exibida)

given_mg = min(raw_mg, ceiling_mg)

A dose mostrada é sempre a MENOR da matemática baseada no peso bruto e do teto absoluto do agente – nunca um número ilimitado com apenas um aviso próximo a ele. Quando o próprio teto é disputado entre fontes (ropivacaína, mepivacaína com vasoconstritor), esta calculadora se fixa ao limite conservador/inferior do intervalo citado.

Volume da concentração

volume_mL = given_mg ÷ (concentration_% × 10)

Uma concentração de 1% é 10 mg/mL, então multiplicar a porcentagem por 10 dá mg por mL. O volume só é mostrado quando uma concentração é selecionada na guia Volume máximo.

Limite cumulativo de 24 horas (separado do teto de dose única)

cumulative_24h_mg (bupivacaine 400 mg, ropivacaine ~770 mg)

Alguns agentes possuem um segundo limite máximo separado para a dose total em administrações repetidas dentro de 24 horas. Isto é independente do limite máximo de dose única calculado acima – permanecer abaixo de um não garante permanecer abaixo do outro.

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Risco YMYL alto

Confiabilidade, metodologia e fontes

Metodologia e fontes

Responsabilidade editorial

Autor: Calculover Editorial Team - Author

Responsável editorial: Calculover Editorial Team - Editorial owner

Revisor: Calculover Medical-Source Review - Clinical reference review

Última revisão: 2026-07-23

Última verificação: 2026-07-23

Dados vigentes: 2026-07-23

Metodologia

A calculadora de dose máxima de anestésico local multiplica o peso corporal de um paciente (kg, com lb convertido em × 0,453592) por uma taxa de dosagem específica de agente e variante em mg/kg (lidocaína, bupivacaína, ropivacaína ou mepivacaína, simples ou com um vasoconstritor) e, em seguida, fixa o resultado ao teto absoluto de miligramas do agente - o menor da matemática bruta e o teto são sempre mostrados. As taxas/tetos da lidocaína, os limites máximos da bupivacaína e as taxas/tetos simples da mepivacaína são números explícitos de informações de prescrição da FDA/DailyMed. As taxas de mg/kg de bupivacaína, o teto prático da ropivacaína e o teto com vasoconstritor da mepivacaína são números de referência de anestesia conservadores e comumente citados, usados porque o rótulo da FDA não publica um único máximo fixo de mg/kg para esses casos; a calculadora sempre se fixa ao limite inferior/mais conservador de qualquer faixa disputada e divulga isso por meio de um banner de hedge na página. A conversão de volume usa volume_mL = dose_mg ÷ (concentração_% × 10).

Premissa: O peso inserido é preciso e está na unidade selecionada (kg ou lb) e reflete um paciente adulto saudável sem os ajustes de redução de dose que um prescritor aplicaria para idade, insuficiência hepática, doença cardíaca ou gravidez.

Premissa: Apenas um agente é administrado ou considerado por vez – a calculadora não rastreia nem soma as doses dos agentes usados simultaneamente.

Premissa: A concentração inserida na guia Volume Máximo corresponde à concentração rotulada do produto específico; a calculadora não assume que uma única concentração seja universal para qualquer agente.

Limitações e orientações

Os valores de mg/kg de bupivacaína são estimativas de livros didáticos de anestesia comumente citadas, e não um máximo explícito de mg/kg indicado pela FDA – os tetos de 175 mg (simples) / 225 mg (com epinefrina) são indicados pela FDA.

A ropivacaína não possui um máximo de mg/kg adulto plano limpo da FDA; as doses do rótulo por bloco/procedimento. Esta ferramenta utiliza um limite prático conservador e as fontes discordam (algumas citam valores até cerca de 350 mg).

O teto da mepivacaína com um vasoconstritor (levonordefrina, não epinefrina) é contestado entre fontes (500-550 mg citados em outro lugar); esta ferramenta fixa de forma conservadora a 400 mg por procedimento.

O local da injeção, as comorbidades do paciente e a dosagem repetida/cumulativa dentro de 24 horas alteram materialmente o limite de segurança real e não são totalmente modelados por um único cálculo de mg/kg e teto.

Esta ferramenta nunca soma doses de vários agentes usados simultaneamente — a toxicidade aditiva entre os agentes deve ser avaliada por um médico, e não aproximada pela adição dos resultados desta calculadora.

Erros de ponto decimal, unidade, agente e seleção de vasoconstritor podem causar danos graves — nunca use esta calculadora para criar, alterar ou verificar uma dose sem um prescritor ou farmacêutico licenciado.

Orientação profissional: Apenas para referência clínica/educacional. Não é um substituto para o julgamento clínico. Verifique todas as doses com um farmacêutico ou informações de prescrição atuais antes de administrar. A Calculadora de Dose Máxima de Anestésico Local não é um conselho, diagnóstico ou tratamento médico e não substitui o cuidado de um profissional de saúde licenciado.

Principais fontes

The Third American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Practice Advisory on Local Anesthetic Systemic Toxicity: Executive Summary 2017 - Neal JM, Barrington MJ, Fettiplace MR, et al. Reg Anesth Pain Med. 2018;43(2):113-123

Xylocaine (lidocaine HCl) injection — prescribing information - FDA

Bupivacaine HCl injection — prescribing information - FDA

Naropin (ropivacaine HCl) injection — prescribing information - FDA

Carbocaine (mepivacaine HCl) injection — prescribing information - FDA

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Glossário

Principais termos explicados

6 termos

ÚLTIMO (Toxicidade Sistêmica do Anestésico Local) Reação tóxica dose-dependente que ocorre quando o anestésico local atinge a circulação sistêmica em excesso, normalmente por injeção intravascular inadvertida ou por exceder uma dose total segura. Os primeiros sinais incluem dormência perioral, zumbido e gosto metálico; casos graves evoluem para convulsões e colapso cardiovascular.

taxa de dosagem em mg/kg Os miligramas prescritos do medicamento por quilograma de peso corporal. Multiplicar pelo peso do paciente dá a dose bruta e destapada – antes de qualquer teto absoluto ser aplicado.

Teto absoluto Um máximo fixo de miligramas que não varia com o peso, aplicado sobre a matemática mg/kg. Para alguns agentes (lidocaína, mepivacaína simples, limites máximos de bupivacaína), este é um número explícito do rótulo da FDA; para outros (ropivacaína, mepivacaína com vasoconstritor), é um número conservador que esta calculadora aplica porque o rótulo da FDA dosa por procedimento, e não por um máximo fixo de mg/kg.

Vasoconstritor (epinefrina / levonordefrina) Um aditivo que contrai os vasos sanguíneos no local da injeção, retardando a absorção sistêmica do anestésico local e permitindo uma dose e teto maiores em mg/kg. As formulações de lidocaína, bupivacaína e ropivacaína usam epinefrina; o produto vasoconstritor da mepivacaína usa levonordefrina.

Toxicidade aditiva Quando mais de um anestésico local é administrado ao mesmo paciente ou procedimento, seus efeitos tóxicos sistêmicos se somam. Esta calculadora avalia apenas um agente de cada vez e não soma as doses dos agentes – o risco combinado de LAST requer uma avaliação médica.

libras (lb) Unidade de massa usada nos Estados Unidos. 1 libra (lb) equivale a 0,45359237 kg.

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Situações comuns

Exemplos práticos

5 exemplos

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70 kg adulto, lidocaína simples

Bloqueio de campo sem epinefrina

Agente Lidocaína Peso 70 kg Vasoconstritor Desligado

70 kg × 4,5 mg/kg = 315 mg brutos, o que excede o limite máximo de 300 mg da lidocaína – a ferramenta limita o máximo exibido em 300 mg e sinaliza que a matemática bruta foi reduzida.

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50 kg adulto, lidocaína simples

Abaixo do teto

Agente Lidocaína Peso 50 kg Vasoconstritor Desligado

50 kg × 4,5 mg/kg = 225 mg, abaixo do limite máximo de 300 mg, portanto as doses brutas e administradas são as mesmas – nenhuma mensagem de limite aparece.

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Adulto de 80 kg, lidocaína com epinefrina

Reabastecimento epidural com epinefrina

Agente Lidocaína Peso 80 kg Vasoconstritor Ligado (epinefrina)

80 kg × 7,0 mg/kg = 560 mg crus, limitado ao limite máximo de 500 mg com epinefrina – ambos os números são números do rótulo da FDA, portanto, nenhuma faixa de cobertura aparece.

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90 kg adulto, ropivacaína simples

Bloqueio nervoso de grande volume

Agente Ropivacaína Peso 90 kg Vasoconstritor Desligado

90 kg × 3,0 mg/kg = 270 mg crus. Como a ropivacaína não tem um máximo de mg/kg adulto plano limpo da FDA, a ferramenta fixa-se a um limite prático conservador de 200 mg e mostra a faixa de proteção observando que algumas fontes citam números de até 250-350 mg – confirme com o protocolo local para o procedimento específico.

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100 kg adulto, mepivacaína com vasoconstritor

Bloco dentário com levonordefrina

Agente Mepivacaína Peso 100 kg Vasoconstritor Ligado (levonordefrina)

100 kg × 6,6 mg/kg = 660 mg crus. A calculadora fixa-se a um teto conservador de 400 mg e sinaliza na faixa de cobertura que algumas fontes citam 500-550 mg com um vasoconstritor – esta ferramenta usa o número mais conservador e observa que o vasoconstritor da mepivacaína é a levonordefrina, não a epinefrina.

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Referência

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APA e MLA

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Análise detalhada

Compreendendo a calculadora de dose máxima de anestésico local

6 capítulos · 7 min de leitura

Esta ferramenta calcula a dose única segura máxima de lidocaína, bupivacaína, ropivacaína ou mepivacaína a partir do peso corporal de um paciente, simples ou com vasoconstritor, para ajudar a evitar a toxicidade sistêmica do anestésico local (LAST). Nem todos os números na dosagem de anestésico local carregam o mesmo nível de confiança da fonte – este artigo explica quais números são fatos rotulados pela FDA e quais são estimativas conservadoras e protegidas, e por que essa distinção é importante.

Por que os limites dos quatro agentes diferem na confiança da fonte

Os limites máximos de lidocaína (300 mg simples, 500 mg com epinefrina) e suas taxas de mg/kg (4,5 e 7,0 mg/kg) são números explícitos das informações de prescrição aprovadas pela FDA. Os limites máximos absolutos de bupivacaína (175 mg simples, 225 mg com epinefrina) também são rotulados pela FDA, mas as taxas de mg/kg comumente citadas (2,5 e 3,0 mg/kg) são estimativas de livros didáticos de anestesia que o próprio rótulo não publica. A dosagem simples de mepivacaína (4,4 mg/kg, teto de 400 mg) é rotulada pela FDA, mas seu teto com vasoconstritor é genuinamente contestado entre as fontes – algumas citam 500-550 mg, e esta calculadora fixa conservadoramente em 400 mg. A ropivacaína é a exceção: seu rótulo da FDA dosa por bloco ou procedimento, em vez de um único mg/kg máximo para adultos, portanto, qualquer limite máximo de número único para ropivacaína (incluindo os 200 mg que esta ferramenta usa) é uma aproximação conservadora, não um fato de rótulo.

Como funciona a braçadeira de teto

Cada resultado é o menor de dois números: a matemática bruta baseada no peso (peso × mg/kg) e o teto absoluto do agente. Quando o limite máximo em si é contestado entre fontes - como no caso do limite prático da ropivacaína ou do limite máximo com vasoconstritor da mepivacaína - esta calculadora fixa-se sempre no valor mais conservador (inferior) em vez do limite superior do intervalo citado, e mostra uma faixa de cobertura explicando a discrepância. Isso reflete a prática clínica padrão de dosagem para um número mais seguro quando as fontes discordam.

O local da injeção e os fatores do paciente alteram a dose realmente segura

Os valores de mg/kg e o teto pressupõem um adulto saudável e não se ajustam ao local da injeção, o que afeta materialmente a quantidade de medicamento que atinge a circulação sistêmica. Ordenado aproximadamente da maior para a menor absorção sistêmica: bloqueio intercostal, bloqueio caudal/epidural, bloqueio do plexo braquial e, em seguida, infiltração subcutânea. A redução da dose também deve ser considerada para pacientes idosos ou debilitados, insuficiência hepática (os anestésicos locais do tipo amida são metabolizados hepaticamente), doenças cardíacas ou anormalidades de condução e gravidez. Um vasoconstritor aumenta o teto especificamente porque retarda a absorção sistêmica no local da injeção – não altera a quantidade total do medicamento que o paciente pode tolerar em outras partes do corpo.

Reconhecendo o LAST e por que a bupivacaína é tratada com cautela extra

Os primeiros sinais de toxicidade sistêmica do anestésico local incluem dormência perioral, zumbido e sabor metálico, progredindo para convulsões e, em casos graves, colapso cardiovascular. O tratamento é uma emulsão lipídica a 20% (Intralipid) juntamente com a ressuscitação padrão. A bupivacaína tem um cuidado especial porque seus efeitos cardiotóxicos podem preceder ou coincidir com os sinais de alerta do sistema nervoso central, tornando o reconhecimento precoce mais difícil e a reanimação mais difícil - esta é parte da razão pela qual seu teto por quilograma é proporcionalmente menor que o da lidocaína.

Nunca some doses entre agentes

Esta calculadora avalia exatamente um agente por vez e não rastreia ou soma doses se mais de um anestésico local for usado no mesmo paciente ou procedimento. Os efeitos tóxicos sistêmicos dos anestésicos locais são aditivos – se dois agentes forem combinados (por exemplo, um bloco de campo complementado com um agente diferente), o risco combinado de LAST deve ser avaliado por um médico, em vez de aproximado pela soma dos resultados desta ferramenta.

O que esta calculadora não faz

Esta ferramenta faz apenas a aritmética do teto. Ele não pode verificar se o agente, via ou combinação de vasoconstritor selecionado é apropriado para um determinado paciente ou procedimento, não leva em consideração a insuficiência renal ou hepática além de uma cautela geral e não substitui a revisão de um farmacêutico ou prescritor. Apenas para referência clínica/educacional. Não é um substituto para o julgamento clínico. Verifique todas as doses com um farmacêutico ou as informações de prescrição atuais antes de administrar.

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Perguntas

Perguntas frequentes

7 perguntas

O que a Calculadora de Dose Máxima de Anestésico Local realmente calcula?+

Ele multiplica o peso do paciente pela taxa de dosagem em mg/kg do agente selecionado (simples ou com vasoconstritor) e, em seguida, limita esse valor bruto ao teto absoluto em miligramas do agente – o menor dos dois números é sempre aquele exibido. Uma guia complementar converte essa dose em miligramas em um volume assim que você escolhe a concentração no frasco.

Por que a ropivacaína e a mepivacaína apresentam uma bandeira de proteção em vez de um resultado simples?+

As doses do rótulo da FDA da ropivacaína por bloco ou procedimento, e não como um único mg / kg máximo para adultos, portanto, qualquer limite de um número para ela é uma aproximação conservadora, não um fato da FDA. O teto da mepivacaína com um vasoconstritor é genuinamente contestado entre as fontes (alguns citam 500-550 mg; esta ferramenta fixa conservadoramente em 400 mg). A faixa de hedge revela exatamente qual número é incerto e por quê, em vez de apresentar uma estimativa como se fosse um número oficial.

Por que a mepivacaína diz “levonordefrin” em vez de “epinefrina”?+

As formulações contendo vasoconstritores da mepivacaína usam levonordefrina, não epinefrina – os dois produtos não são intercambiáveis. A calculadora muda automaticamente o rótulo na tela para levonordefrina quando a mepivacaína é selecionada com o vasoconstritor ativado, para que o resultado corresponda ao produto real que está sendo usado.

E se mais de um anestésico local for usado no mesmo paciente?+

Os efeitos tóxicos sistêmicos dos anestésicos locais são aditivos entre os agentes. Esta calculadora avalia apenas um agente por vez e não soma as doses entre os agentes — nunca adicione o resultado desta ferramenta para um agente à dose máxima de outro agente sem a avaliação do médico do risco LAST combinado. Se mais de um agente for usado no mesmo paciente ou procedimento, trate a exposição sistêmica cumulativa como um julgamento clínico e não aritmético.

Qual a diferença entre o teto de dose única e o limite cumulativo de 24 horas?+

O resultado da dose máxima nesta calculadora é um limite máximo de administração única. Alguns agentes também apresentam uma tolerância cumulativa separada de 24 horas entre doses repetidas – por exemplo, o rótulo da bupivacaína cita um total de 400 mg/24h e o da ropivacaína cita cerca de 770 mg/24h. Permanecer abaixo do limite máximo de dose única não significa automaticamente que uma série de doses repetidas permaneça abaixo do limite de 24 horas; ambos precisam ser rastreados separadamente.

Posso compartilhar meus resultados?+

Sim – a calculadora codifica o agente selecionado, o peso, a alternância do vasoconstritor e a concentração no URL da página, portanto, copiar o link (ou usar o botão Compartilhar) reproduz o mesmo cenário para um colega.

De onde vêm os dados de dosagem?+

Os valores máximos de lidocaína, bupivacaína e mepivacaína vêm diretamente das informações de prescrição de cada agente da FDA/DailyMed. As taxas de mg/kg de bupivacaína, o teto prático da ropivacaína e o teto com vasoconstritor da mepivacaína são valores de referência de anestesia comumente citados e usados porque o rótulo da FDA não publica um único número fixo para esses casos. A orientação sobre toxicidade de aditivos e reconhecimento LAST segue o Conselho prático da ASRA sobre toxicidade sistêmica por anestésico local (Neal et al., 2018). As citações completas estão no painel de confiança desta página.

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