A dose máxima segura de lidocaína depende de duas coisas ao mesmo tempo: peso corporal e presença de epinefrina. Esta calculadora aplica a fórmula padrão baseada no peso e o teto absoluto que a limita e, em seguida, converte essa dose em um volume prático para a concentração que você está usando.
Por que existem dois tetos diferentes
A lidocaína pura (sem epinefrina) tem um teto de referência padrão de 4,5 mg/kg de peso corporal, até um máximo absoluto de 300 mg. A adição de epinefrina eleva o teto para 7 mg/kg, até um máximo absoluto de 500 mg. A vasoconstrição da epinefrina estreita os vasos sanguíneos no local da injeção, o que diminui a taxa de entrada da lidocaína na circulação sistêmica - essa absorção mais lenta é o que permite que uma dose total mais alta permaneça dentro da mesma margem de segurança.
Esses números são extraídos da rotulagem de lidocaína da FDA, conforme resumido em referências clínicas padrão (StatPearls, os protocolos de cabeça e pescoço de Iowa) e são amplamente utilizados em anestesia, dermatologia, odontologia e medicina de emergência.
Por que o teto absoluto é importante, e não apenas a matemática em mg/kg
Uma fórmula mg/kg puramente linear continuaria aumentando a dose máxima indefinidamente para pacientes mais pesados. Na prática, tanto as fórmulas simples como as com epinefrina são limitadas a um limite máximo fixo – 300 mg e 500 mg, respectivamente – porque doses acima desse nível acarretam um risco de toxicidade significativamente maior, independentemente do peso. Esta calculadora sempre exibe o menor dos dois: a matemática baseada em peso, ou o teto absoluto, e informa qual deles é vinculativo para suas entradas.
Da dose máxima ao volume máximo
Uma dose máxima em miligramas não é diretamente útil à beira do leito – você precisa saber a quantos mililitros de sua concentração específica corresponde. A concentração de lidocaína é expressa como uma porcentagem (gramas por 100 mL), portanto, uma solução a 1% é 10 mg/mL e uma solução a 2% é 20 mg/mL. Dividir a dose máxima por mg/mL da sua concentração fornece o volume máximo que você pode extrair com segurança.
Limites e casos extremos
Esta calculadora aplica apenas a fórmula de referência padrão e a aritmética do teto. Não leva em consideração as comorbidades específicas do paciente (insuficiência hepática, doença de condução cardíaca), a vascularização do local da injeção, a carga anestésica total de múltiplas fontes ou dosagem repetida, dosagem específica pediátrica (que usa referências diferentes) ou interações medicamentosas. Sempre verifique a dose em relação às informações de prescrição atuais e ao protocolo institucional e revise a guia ÚLTIMO Aviso para detectar sinais de toxicidade sistêmica do anestésico local antes de administrar.