A imunoglobulina intravenosa (IVIG) é dosada de forma muito diferente, dependendo do motivo pelo qual está sendo administrada – uma infusão mensal de reposição de anticorpos para imunodeficiência não se parece em nada com uma dose de ataque única de 2 g/kg para a doença de Kawasaki. Esta calculadora converte o peso corporal, uma taxa de dose baseada em indicação e uma contagem de dias em uma dose total do curso, um volume de infusão e orientação geral de taxa de infusão.

Como a dosagem de IVIG é calculada

A fórmula básica é simples: dose total (g) = peso (kg) × taxa de dose (g/kg/dia) × número de dias. O que torna a dosagem de IVIG complexa é que a taxa de dose e a contagem de dias variam amplamente de acordo com a indicação. A imunodeficiência primária é normalmente substituída por 0,4-0,6 g/kg aproximadamente a cada 3-4 semanas, administrada em infusão única por ciclo. A doença de Kawasaki utiliza uma infusão única de 2 g/kg, geralmente administrada durante 10-12 horas. A PTI é normalmente administrada em 1 g/kg/dia durante 1-2 dias. Síndrome de Guillain-Barré, carga de PDIC e exacerbações de miastenia gravis geralmente usam 0,4 g/kg/dia por 5 dias – um regime dividido que totaliza 2 g/kg ao longo do curso.

Esta calculadora preenche previamente uma taxa de dose típica e uma contagem de dias para cada indicação, mas ambos os campos permanecem editáveis para que você possa corresponder à ordem exata escrita pelo prescritor.

Da dose ao volume de infusão

Os produtos IVIG são fornecidos como soluções líquidas prontas para infusão em uma concentração determinada – mais comumente 5% (50 mg/mL) ou 10% (100 mg/mL). A guia Volume de infusão converte a dose em gramas em mililitros dividindo pela concentração: um produto a 10% precisa de metade do volume de um produto a 5% para a mesma dose em gramas. A maioria dos produtos IV IVIG atuais licenciados nos EUA (por exemplo, Privigen, Gammagard Liquid, Gamunex-C, Panzyga) são enviados a 10%, mas sempre confirme a concentração no rótulo do produto real antes da infusão.

Taxa de infusão e limites desta ferramenta

IVIG é infundido a uma taxa inicial conservadora – geralmente 0,5-1 mL/kg/h durante os primeiros 15-30 minutos – e depois aumentada gradualmente se tolerada, normalmente até um máximo específico do produto de 3-6 mL/kg/h. A guia Nota de orientação de taxa fornece esse cronograma geral e um tempo mínimo estimado de infusão, mas não substitui o cronograma exato de titulação nas informações de prescrição atuais para o produto específico que está sendo usado.

Esta calculadora é apenas uma estimativa de dose e volume de referência, não uma prescrição. A decisão de administrar IVIG, a dose exata, o produto e a taxa de infusão são decisões clínicas tomadas pelo médico responsável pelo tratamento e pelo farmacêutico, levando em consideração a função renal do paciente, o estado cardiovascular, os níveis de IgA (para risco de anafilaxia) e o protocolo institucional. Em pacientes com obesidade, alguns médicos administram a dosagem usando o peso corporal ajustado ou ideal, em vez do peso real, para reduzir o risco de eventos adversos relacionados à hiperviscosidade, como hemólise ou trombose. Esta calculadora usa o peso corporal real e não faz esse ajuste automaticamente.