O Injury Severity Score (ISS) é um dos escores de gravidade de trauma anatômico mais amplamente utilizados em medicina de emergência e pesquisa de trauma. Desenvolvido por Baker e colegas em 1974, ele condensa lesões em seis regiões do corpo em um único número de 0 a 75 que se correlaciona com mortalidade, taxas de complicações e tempo de internação. Esta calculadora soma valores AIS pré-codificados — ela própria não atribui códigos AIS.

Como funciona a pontuação de gravidade da lesão

O ISS parte da Escala Abreviada de Lesões (AIS), um sistema mantido pela Associação para o Avanço da Medicina Automotiva que atribui a cada lesão um código de gravidade de 0 (nenhuma lesão) a 6 (incapaz de sobreviver) com base em critérios anatômicos. As lesões são primeiro agrupadas em seis regiões do corpo AIS – cabeça/pescoço, rosto, tórax, abdômen, extremidades e externo – e apenas o valor AIS mais alto dentro de cada região é levado adiante.

O ISS então pega as três regiões do corpo com os valores AIS mais altos e soma o quadrado de cada uma: ISS = AIS₁² + AIS₂² + AIS₃². Quadrar, em vez de simplesmente adicionar pesos, pesa desproporcionalmente as lesões mais graves, o que Baker et al. (1974) encontraram mortalidade rastreada mais de perto do que uma soma não ponderada. Como o AIS máximo em qualquer região é 5 para efeitos desta soma (um valor de 6 aciona a substituição abaixo), o ISS ordinário mais alto alcançável é 5² + 5² + 5² = 75.

A substituição insustentável do AIS-6

O AIS 6 é reservado para lesões consideradas insustentáveis mesmo com tratamento máximo – por exemplo, uma decapitação quase completa ou uma lesão aórtica maciça não contida. Por definição, uma única lesão AIS-6 em qualquer região do corpo define automaticamente o ISS para sua pontuação máxima de 75, ignorando totalmente o cálculo da soma dos quadrados. Isto reflete que nenhuma combinação de lesões menores em outros lugares altera o fato de que se espera que apenas uma lesão seja fatal.

Lendo os níveis de gravidade

Não existe um ponto de corte universal único no ISS, mas uma convenção comum divide as pontuações em trauma menor (ISS inferior a 9), trauma moderado (ISS 9-15) e trauma grave ou grave (ISS 16 e superior). Muitos centros de trauma, sistemas estaduais de trauma e orientações de triagem do American College of Surgeons usam ISS ≥ 16 como uma definição funcional de trauma grave para alocação de recursos e avaliação comparativa de resultados, embora os limites exatos variem de acordo com o sistema.

Limites e o que esta calculadora não faz

Essa ferramenta executa apenas a aritmética do ISS — ela não atribui códigos AIS a lesões. A codificação correta do AIS requer treinamento formal e acesso ao dicionário de codificação AIS atual; codificar incorretamente a gravidade do AIS de uma lesão produzirá um ISS enganoso, independentemente da aritmética. O ISS também tem limitações conhecidas: ele só pode contar uma lesão por região do corpo (portanto, um paciente com duas lesões graves na mesma região é sublinhado) e não leva em consideração a idade, as comorbidades ou o estado fisiológico de um paciente da mesma forma que pontuações combinadas como o TRISS fazem. Use o ISS como uma entrada para uma avaliação clínica ou de registro de trauma mais ampla, nunca como uma ferramenta autônoma de diagnóstico ou triagem.