O HOMA-IR estima a resistência à insulina a partir de uma única coleta de sangue em jejum, usando apenas dois números: glicemia de jejum e insulina em jejum. Ele foi projetado como um substituto de baixo custo para testes padrão-ouro muito mais invasivos e continua sendo uma das ferramentas de pesquisa e triagem mais amplamente utilizadas para resistência à insulina atualmente.
Como funciona a calculadora HOMA-IR
HOMA-IR multiplica a glicemia de jejum pela insulina de jejum e divide por uma constante (405 para glicose em mg/dL ou 22,5 para glicose em mmol/L). A fórmula vem da avaliação do modelo homeostático introduzida por Matthews e colegas em um artigo de Diabetologia de 1985, que modelou o ciclo de feedback entre o fígado, o pâncreas e os tecidos periféricos para aproximar a resistência à insulina a partir de valores de jejum em estado estacionário, em vez de um estudo de pinça de várias horas.
Como o HOMA-IR é um produto de dois valores, um aumento na glicose ou na insulina aumenta a pontuação. Na prática, a insulina tende a aumentar mais cedo e de forma mais acentuada do que a glicose à medida que a resistência à insulina se desenvolve – o pâncreas compensa secretando mais insulina para manter a glicose estável – então a insulina em jejum costuma ser o insumo que mais movimenta o resultado para uma determinada pessoa.
Entradas e o que elas significam
A glicemia de jejum deve vir de uma coleta de sangue após pelo menos 8 horas sem alimentos e é aceita em mg/dL ou mmol/L por meio do botão de unidade (1 mmol/L = 18 mg/dL). A insulina em jejum deve vir da mesma coleta, em microunidades por mililitro (uIU/mL) – numericamente igual a mIU/L. Se o seu laboratório relatar insulina em pmol/L, use a guia Conversão de unidades (dividir por 6,945) antes de inseri-la.
Ambos os valores devem estar realmente em jejum – uma amostra sem jejum, doença recente ou exercício extenuante recente pode alterar transitoriamente a insulina e invalidar o resultado. Como o HOMA-IR é um produto semelhante a uma proporção, pequenos erros de medição em qualquer entrada se propagam diretamente na pontuação.
Limites e casos extremos
O HOMA-IR não possui um ponto de corte único validado. Estudos em diferentes populações — por etnia, idade, sexo e índice de massa corporal — derivaram limiares ideais significativamente diferentes, e o resultado também depende de qual ensaio de insulina um laboratório utiliza, uma vez que os ensaios não são totalmente padronizados entre si. As bandas desta calculadora (ideal, normal, limítrofe, resistente) são uma referência de triagem geral, não um limite de diagnóstico, e os pontos de corte comumente citados em outros lugares (por exemplo, o limite de 2,5 frequentemente usado pelo NHANES) ficam dentro da banda limítrofe desta calculadora, e não em sua borda.
O HOMA-IR também assume a função das células beta em estado estacionário e não se aplica diretamente a pessoas em terapia com insulina, com falha significativa das células beta (por exemplo, diabetes tipo 1 de longa data), ou com doença aguda que afeta glicose ou insulina. Nessas situações, ou sempre que um resultado for inesperado, o próximo passo é uma conversa com um médico, e não um diagnóstico autodirigido a partir desta calculadora.