Calculadora de pontuação HEART

Pontuação	Nível de risco	MACE de 6 semanas	Disposição típica
0–3	Baixo	0.9–1.7%	Considerar alta precoce com acompanhamento ambulatorial
4–6	Moderado	12–16.6%	Admitir para observação e troponina/ECG seriado
7–10	Alto	50–65%	Admitir; estratégia invasiva precoce / consulta de cardiologia

Artigo	0 pontos	1 ponto	2 pontos
História	Um pouco suspeito	Moderadamente suspeito	Altamente suspeito
ECG	Normais	Distúrbio de repolarização inespecífico	Desvio significativo de ST
Idade	< 45 anos	45–64 anos	≥ 65 anos
Fatores de risco	Nenhum conhecido	1–2 fatores de risco	≥3 fatores de risco ou doença aterosclerótica conhecida
Troponina	≤ limite normal	1–3× limite normal	> 3× limite normal

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Etapas

Como usar esta calculadora

5 etapas

1

Pontue o histórico do paciente

Selecione o quão suspeita é a história de apresentação da síndrome coronariana aguda: levemente suspeita (0 pontos), moderadamente suspeita (1 ponto) ou altamente suspeita (2 pontos).

2

Pontue o ECG

Selecione o achado de ECG: normal (0 pontos), um distúrbio de repolarização inespecífico, como bloqueio de ramo esquerdo, HVE ou efeito digoxina (1 ponto), ou desvio significativo do segmento ST não explicado por outra causa (2 pontos).

3

Selecione a faixa etária do paciente

Escolha a faixa etária: menos de 45 anos (0 pontos), 45 a 64 anos (1 ponto) ou 65 anos ou mais (2 pontos).

4

Contar fatores de risco cardiovascular

Contar hipertensão, hipercolesterolemia, diabetes, obesidade (IMC > 30), tabagismo atual ou recente (dentro de 3 meses), história familiar positiva e doença aterosclerótica conhecida. Selecione nenhum (0 ponto), 1–2 fatores (1 ponto) ou 3 ou mais fatores — ou qualquer doença aterosclerótica conhecida, que marque 2 pontos, independentemente da contagem de fatores.

5

Insira o resultado da Troponina

Selecione se a troponina inicial está igual ou abaixo do limite normal (0 pontos), 1–3 vezes o limite normal (1 ponto) ou mais de 3 vezes o limite normal (2 pontos).

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Referência

Fórmula e metodologia

1 fórmulas

Pontuação CORAÇÃO

HEART Score = History + ECG + Age + Risk Factors + Troponin (each 0–2 points, total 0–10)

A pontuação HEART soma cinco variáveis clínicas, cada uma com pontuação de 0, 1 ou 2 pontos, para um total de 0 a 10. O total mapeia três níveis de risco para eventos cardíacos adversos maiores em 6 semanas (MACE — morte, infarto do miocárdio ou revascularização coronariana): Baixo (0–3, ~0,9–1,7% MACE), Moderado (4–6, ~12–16,6% MACE) e Alto (7–10, ~50–65% MACE). A pontuação e os limites do nível vêm da derivação original da pontuação HEART (Six et al. 2008) e de sua validação multicêntrica do HEART Pathway (Backus et al. 2013).

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Risco YMYL alto

Confiabilidade, metodologia e fontes

Metodologia e fontes

Responsabilidade editorial

Autor: Calculover Clinical Content Team - Clinical calculator content authoring

Responsável editorial: Calculover Editorial Team - Health & Fitness category editorial owner

Revisor: Calculover Clinical Content Team - Clinical reviewer

Última revisão: 2026-07-22

Última verificação: 2026-07-22

Dados vigentes: 2026-07-22

Metodologia

A pontuação HEART soma cinco variáveis clínicas (história, ECG, idade, fatores de risco, troponina), cada uma com pontuação de 0, 1 ou 2 pontos, totalizando 0–10. Os limites do nível de risco (Baixo 0–3, Moderado 4–6, Alto 7–10) e suas porcentagens MACE associadas de 6 semanas (0,9–1,7%, 12–16,6% e 50–65% respectivamente) são retirados do estudo original de derivação da pontuação HEART (Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Neth Heart J. 2008;16(6):191-6) e confirmados pela validação multicêntrica HEART Pathway (Backus BE et al. Int J Cardiol. 2013).

Premissa: O paciente tem pelo menos 21 anos e se apresenta ao pronto-socorro com dor torácica sendo avaliado para possível síndrome coronariana aguda.

Premissa: O valor de troponina inserido reflete uma medição única (normalmente a coleta inicial ou de 0 hora) relativa ao limite superior normal do ensaio local, a menos que o médico esteja rastreando valores seriados separadamente de acordo com o protocolo HEART Pathway.

Premissa: O item ‘Fatores de risco’ contabiliza hipertensão, hipercolesterolemia, diabetes, obesidade (IMC > 30), tabagismo atual/recente, história familiar de doença cardiovascular e doença aterosclerótica conhecida; apenas doença aterosclerótica conhecida pontua no máximo 2 pontos para este item.

Limitações e orientações

Não validado para pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) ou instabilidade hemodinâmica — essas apresentações requerem ativação imediata do protocolo de síndrome coronariana aguda, independentemente do escore HEART calculado.

Não se destina a substituir a medição seriada de troponina ou o monitoramento contínuo de ECG quando clinicamente indicado; o protocolo HEART Pathway emparelha a pontuação com a troponina coletada em 0 e 3 horas.

O item 'Histórico' é um julgamento clínico subjetivo e apresenta alguma variabilidade interobservador entre os médicos.

Esta calculadora é um auxílio de apoio à decisão, não uma ferramenta de diagnóstico, e não substitui o julgamento de um médico responsável pelo tratamento ou o protocolo de dor torácica da própria instituição.

Orientação profissional: Esta calculadora é apenas para suporte à decisão clínica e para fins educacionais. Não substitui o julgamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional e não substitui o protocolo de avaliação da dor torácica da própria instituição. Sempre use o julgamento clínico e consulte os especialistas apropriados ao tratar um paciente com dor no peito.

Principais fontes

Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Neth Heart J. 2008;16(6):191-6.

Backus BE et al. A prospective validation of the HEART score for chest pain patients at the emergency department. Int J Cardiol. 2013;168(3):2153-8.

MDCalc — HEART Score for Major Cardiac Events

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Glossário

Principais termos explicados

7 termos

Pontuação CORAÇÃO Uma ferramenta de decisão clínica de 5 itens e 0 a 10 pontos (Histórico, ECG, Idade, Fatores de risco, Troponina) que estima o risco de curto prazo de um evento cardíaco adverso importante em pacientes do pronto-socorro com dor no peito.

MACE Evento Cardíaco Adverso Maior — um desfecho composto (na literatura HEART, normalmente morte, infarto do miocárdio ou revascularização coronariana) usado para medir o risco no mundo real que cada nível de pontuação HEART prevê ao longo de uma janela de 6 semanas.

Troponina Proteína biomarcadora cardíaca liberada no sangue quando o músculo cardíaco é danificado. Uma troponina elevada acima do limite normal do ensaio apoia o diagnóstico de lesão miocárdica ou infarto.

ACS Síndrome Coronariana Aguda – o termo genérico para condições causadas pela redução repentina do fluxo sanguíneo para o coração, incluindo angina instável, NSTEMI e STEMI. A pontuação HEART ajuda na triagem de pacientes que estão sendo avaliados para possível SCA.

Estratificação de risco O processo de classificação dos pacientes em grupos (por exemplo, baixo, moderado, alto risco) com base na probabilidade de um resultado ruim, para que as decisões de teste, monitoramento e disposição possam ser combinadas com essa probabilidade.

Caminho do CORAÇÃO Um protocolo clínico que combina o escore HEART com medições seriadas de troponina (normalmente em 0 e 3 horas) para decidir se um paciente com dor torácica pode receber alta com segurança ou se precisa de exames cardíacos adicionais e internação.

Dor no peito Desconforto no peito que pode surgir de causas cardíacas (como isquemia) ou causas não cardíacas (musculoesqueléticas, gastrointestinais, pulmonares ou relacionadas à ansiedade); o escore HEART é aplicado a pacientes cuja dor torácica levanta preocupação por uma causa cardíaca.

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Situações comuns

Exemplos práticos

3 exemplos

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Candidato a alta de baixo risco

Homem de 38 anos com desconforto torácico breve e atípico, ECG normal, um fator de risco (tabagismo) e troponina normal.

História Um pouco suspeito (0 pontos) ECG Normal (0 pontos) Idade < 45 anos (0 pontos) Fatores de risco 1–2 fatores de risco (1 ponto) Troponina ≤ limite normal (0 pontos)

Pontuação total 1 — Baixo risco (0,9–1,7% MACE em 6 semanas). Um paciente nesta faixa é frequentemente candidato a alta precoce com acompanhamento ambulatorial, de acordo com os protocolos locais do HEART Pathway e julgamento clínico.

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Admissão de observação de risco moderado

Paciente de 58 anos com dor torácica moderadamente preocupante, alteração inespecífica no ECG, três fatores de risco e troponina levemente elevada.

História Moderadamente suspeito (1 ponto) ECG Distúrbio de repolarização inespecífico (1 ponto) Idade 45–64 anos (1 ponto) Fatores de risco ≥3 fatores de risco (2 pontos) Troponina 1–3× limite normal (1 ponto)

Pontuação total 6 — Risco moderado (12–16,6% MACE em 6 semanas). Este nível normalmente solicita admissão para observação com troponina em série e monitoramento de ECG, em vez de alta imediata.

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Admissão de alto risco

Um homem de 71 anos com história altamente suspeita, desvio significativo do segmento ST, doença arterial coronariana conhecida e troponina acentuadamente elevada.

História Altamente suspeito (2 pontos) ECG Desvio significativo de ST (2 pontos) Idade ≥ 65 anos (2 pontos) Fatores de risco Doença aterosclerótica conhecida (2 pts) Troponina > 3× limite normal (2 pontos)

Pontuação total 10 — Alto risco (50–65% MACE de 6 semanas). Este nível garante admissão e uma estratégia invasiva precoce ou consulta cardiológica, e não tratamento ambulatorial.

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Referência

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Análise detalhada

Compreendendo a pontuação HEART

3 capítulos · 4 min de leitura

O escore HEART é uma das ferramentas de decisão clínica mais utilizadas e mais bem validadas para dor torácica no pronto-socorro. Ele transforma cinco informações que um médico já reúne – história, ECG, idade, fatores de risco e troponina – em um único número de 0 a 10 que estima o risco cardíaco de curto prazo de um paciente.

Como funciona a pontuação HEART

Cada um dos cinco componentes recebe uma pontuação de 0, 1 ou 2 pontos com base na intensidade com que aponta para síndrome coronariana aguda, e as cinco pontuações são somadas para um total de 0 a 10. O total coloca o paciente em um dos três níveis de risco para eventos cardíacos adversos maiores (MACE) dentro de 6 semanas: Baixo (0–3), Moderado (4–6) ou Alto (7–10). Esses níveis e suas taxas de MACE associadas foram estabelecidos no estudo de derivação original de Six et al. (2008) e confirmado na validação multicêntrica maior do HEART Pathway por Backus et al. (2013).

Os cinco componentes

A

história captura o quão clássicos são os sintomas apresentados para isquemia cardíaca – pressão retroesternal irradiando para o braço ou mandíbula com pontuação mais alta do que dor atípica, aguda ou posicional. O ECG pontua qualquer desvio do segmento ST não explicado de outra forma, alterações de repolarização inespecíficas (por exemplo, BRE, HVE, efeito digoxina) no meio e um traçado normal mais baixo. A idade reflete o aumento do risco cardiovascular basal a cada década. Fatores de risco contabilizam hipertensão, hipercolesterolemia, diabetes, obesidade, tabagismo, histórico familiar e doença aterosclerótica conhecida – um paciente com doença aterosclerótica estabelecida marca automaticamente o máximo de 2 pontos para este item. Troponina usa o limite superior normal do ensaio local como ponto de referência para marcar um valor inicial (ou primeiro disponível).

Escopo e limitações

A pontuação HEART foi derivada e validada especificamente para pacientes adultos (≥21 anos) do pronto-socorro que estão sendo avaliados para possível síndrome coronariana aguda — ela não se destina a pacientes que já tenham IAMCSST ou que sejam hemodinamicamente instáveis, sendo que ambos requerem ativação imediata do protocolo, independentemente da pontuação. O item Histórico é inerentemente subjetivo, o que introduz alguma variabilidade interobservador. O protocolo HEART Pathway combina a pontuação com testes seriados de troponina (geralmente às 0 e 3 horas), em vez de confiar em um único valor, e o julgamento clínico deve sempre ser capaz de substituir uma pontuação calculada de baixo risco quando algo sobre a apresentação for preocupante.

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Perguntas

Perguntas frequentes

6 perguntas

Qual é a pontuação do CORAÇÃO?+

A pontuação HEART é uma ferramenta de decisão clínica de 5 itens (história, ECG, idade, fatores de risco, troponina) que os médicos de emergência usam para estimar o risco de um paciente com dor no peito de um evento cardíaco adverso importante dentro de 6 semanas. Cada item recebe uma pontuação de 0 a 2 pontos, totalizando 0 a 10, o que corresponde a risco Baixo, Moderado ou Alto.

Para quem é a pontuação HEART?+

Destina-se a pacientes adultos (com 21 anos ou mais) que chegam ao pronto-socorro com dor torácica que pode representar plausivelmente síndrome coronariana aguda. É um auxílio na triagem para os médicos, não uma ferramenta de autoavaliação para os pacientes.

O que significa uma pontuação HEART de baixo risco?+

Uma pontuação de 0–3 corresponde a aproximadamente 0,9–1,7% de risco de um evento cardíaco adverso importante em 6 semanas. Muitos protocolos do HEART Pathway consideram esta faixa compatível com alta precoce e acompanhamento ambulatorial, desde que o médico responsável pelo tratamento não tenha outras preocupações clínicas.

Quando a troponina deve ser medida – uma vez ou em série?+

O protocolo HEART Pathway original combina o escore HEART com a troponina coletada na apresentação (0 horas) e novamente às 3 horas. Um único valor de troponina pode ser usado para calcular o escore, mas medições seriadas são a forma padrão de aplicação do escore na prática para descartar lesão miocárdica em evolução.

Quando a pontuação HEART não deve ser usada?+

O escore HEART não é validado para pacientes que já apresentam infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) ou que estão hemodinamicamente instáveis — esses pacientes necessitam de ativação imediata do protocolo de síndrome coronariana aguda, independentemente de qualquer escore. Também não se destina a pacientes cuja dor torácica tenha uma explicação não cardíaca óbvia na avaliação inicial.

Quão bem validada é a pontuação HEART?+

O escore HEART foi derivado por Six et al. (2008) e desde então foi validado em múltiplas coortes prospectivas, mais notavelmente os estudos HEART Pathway liderados por Backus et al. (2013), que confirmou a sua capacidade de identificar um grupo de baixo risco adequado para alta precoce em milhares de pacientes do serviço de urgência.

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