O escore de risco GRACE ACS transforma oito medidas rotineiras de admissão em uma estimativa da probabilidade de um paciente com síndrome coronariana aguda morrer no hospital e nos meses seguintes. É um dos modelos de risco mais amplamente validados em cardiologia e ajuda os médicos a decidir com que agressividade – e com que rapidez – tratar.

Como funciona a pontuação GRACE

A pontuação foi derivada do Registro Global de Eventos Coronarianos Agudos, um grande registro multinacional, usando regressão multivariada para encontrar as variáveis de admissão que previram independentemente a morte (Granger et al., Arch Intern Med 2003). Oito variáveis ​​sobreviveram: idade, frequência cardíaca, pressão arterial sistólica, creatinina sérica, classe Killip, parada cardíaca na admissão, desvio do segmento ST e enzimas cardíacas elevadas. A cada um são atribuídos pontos inteiros, e o total é mapeado para uma mortalidade hospitalar prevista por meio de um nomograma de registro.

Esta calculadora implementa a tabela transparente de pontos GRACE 1.0. A idade tem a faixa mais ampla (0 a 100 pontos), portanto, uma única década de idade pode movimentar o total mais do que a maioria das outras variáveis combinadas.

Mortalidade intra-hospitalar versus mortalidade em 6 meses

A tabela de pontos de admissão prevê com precisão a mortalidade hospitalar e esta ferramenta informa essa porcentagem diretamente. Para a mortalidade 6 meses, reporta uma faixa de risco validada de SCASEST (menos de 3%, 3–8% ou mais de 8%) em vez de um número único. Um valor preciso por pontuação de 6 meses vem de um modelo pós-alta separado (Eagle 2004 / Fox 2006) que usa variáveis diferentes, portanto não pode ser lido no total de admissão sem exagerar na precisão.

Como orienta o tratamento e seus limites

Pontuações GRACE mais altas apoiam angiografia mais precoce e terapia mais intensiva em SCASEST. Os níveis intermediário e alto frequentemente levam a uma estratégia invasiva precoce, enquanto pontuações baixas podem permitir uma abordagem guiada por isquemia. A pontuação é um auxílio à decisão, não uma decisão: não captura risco de sangramento, comorbidade, fragilidade ou preferência do paciente, e nunca deve ser a única base para uma decisão de tratamento. As orientações atuais do ESC e ACC fazem referência ao modelo contínuo GRACE 2.0 mais recente; esta página usa GRACE 1.0 por sua transparência e reprodutibilidade.