A taxa de infusão de glicose (GIR) informa aos médicos, em um único número normalizado pelo peso, quanta glicose um bebê ou criança está recebendo por minuto de dextrose intravenosa ou nutrição parenteral. É um cálculo fundamental na terapia intensiva neonatal e pediátrica, equilibrando o risco de hipoglicemia com o risco de hiperglicemia e excesso de lipogênese.

Como o GIR é calculado

GIR (mg/kg/min) = (Dextrose% x Taxa em mL/h x 10) / (Peso em kg x 60). Como a necessidade de glicose varia de acordo com o tamanho corporal e a taxa metabólica, o GIR é sempre expresso por quilograma de peso corporal por minuto, e não como uma taxa de entrega fixa.

Cada combinação de concentração e taxa de dextrose é mapeada para a mesma quantidade fisiológica, que é o que permite aos médicos comparar um pedido de D10W em uma taxa com um pedido de D12,5W em uma taxa diferente em pé de igualdade.

Alvos GIR neonatais e pediátricos típicos

Bebês a termo normalmente começam em torno de 4-6 mg/kg/min, enquanto bebês prematuros geralmente começam um pouco mais alto, em torno de 5-8 mg/kg/min, refletindo maiores necessidades de glicose e menores reservas de glicogênio. A nutrição parenteral é comumente avançada em etapas de 1-2 mg/kg/min em direção a uma meta próxima de 12 mg/kg/min, o que se aproxima da capacidade oxidativa da glicose de um neonato – o ponto além do qual o excesso de glicose é desviado para a síntese de gordura e aumenta a produção de dióxido de carbono.

As linhas intravenosas periféricas são geralmente limitadas a concentrações de dextrose de até cerca de 12,5%; atingir valores GIR mais elevados a uma taxa fixa geralmente requer uma concentração mais elevada administrada através de uma linha venosa central.

Usando a guia Reverter

A guia Reverse resolve a mesma relação na outra direção: dado um GIR alvo, peso e concentração de dextrose, ela retorna a taxa de infusão em mL/h necessária para atingir esse alvo. Isso é útil ao ajustar uma ordem de nutrição parenteral para atingir uma nova meta de GIR sem recalcular manualmente.

Limitações e quando escalar

Esta calculadora tem como escopo a dextrose intravenosa neonatal e pediátrica e a nutrição parenteral. As metas de infusão de glicose em adultos são significativamente mais baixas e estão fora do escopo aqui — não aplique essas faixas a pacientes adultos.

Ele também calcula o GIR apenas para uma única infusão. Se um paciente estiver recebendo glicose de mais de uma fonte ao mesmo tempo (líquidos de manutenção, NP e gotejamento de medicamento misturado com dextrose, por exemplo), as contribuições individuais do GIR devem ser somadas pela equipe médica. Sempre verifique o pedido resultante com um farmacêutico ou as informações de prescrição atuais antes de administrar e trate qualquer GIR próximo ou acima do teto oxidativo como um gatilho para revisão clínica.