O Estreptococo do Grupo B (GBS) é uma bactéria comum, geralmente inofensiva, que pode ser transmitida dos pais para o recém-nascido durante o trabalho de parto, causando ocasionalmente infecções graves. Esta calculadora percorre os pontos de decisão do CDC/ACOG que determinam se a profilaxia antibiótica intraparto é indicada, com base no status da cultura de SGB e em um pequeno conjunto de fatores de risco intraparto. Ele existe para ajudá-lo a compreender e organizar os fatos relevantes antes de uma conversa com a equipe de entrega — e não para substituir essa conversa.
Como funciona o algoritmo
O CDC recomenda triagem universal com cultura vaginal-retal para SGB entre 36 0/7 e 37 6/7 semanas de gestação (a atualização de 2019 mudou esta janela um pouco mais tarde do que as 35–37 semanas da diretriz original de 2010). Esse resultado da cultura orienta a maioria das decisões: um resultado positivo é uma indicação direta para profilaxia intraparto, e um resultado negativo dentro de 5 semanas após o parto é considerado tranquilizador por si só.
Duas situações substituem totalmente o resultado da cultura, em qualquer direção. Um bebê anterior com doença invasiva por SGB, ou bacteriúria por SGB (qualquer contagem de colônias) encontrada durante esta gravidez, são indicações absolutas para profilaxia, mesmo que a cultura atual seja negativa. Por outro lado, um parto cesáreo planejado realizado antes do início do trabalho de parto com as membranas intactas não precisa de profilaxia, independentemente do status de SGB, porque a exposição a ser evitada – transmissão intraparto, vaginal – não ocorre nesse cenário.
Quando o status de SGB nunca foi determinado (cultura desconhecida ou não realizada), a decisão recai sobre três fatores de risco intraparto: trabalho de parto iniciado antes de 37 semanas, ruptura de membranas por 18 horas ou mais, ou temperatura intraparto de 100,4°F (38,0°C) ou superior. Qualquer um destes presentes com status desconhecido é suficiente para recomendar a profilaxia baseada no risco.
Lendo seu resultado
O resultado nomeia o único fator que determinou a recomendação — por exemplo, uma cultura positiva, um bebê afetado anteriormente ou um fator de risco específico combinado com status desconhecido — para que você possa ver exatamente qual informação está funcionando. A guia Lista de verificação de fatores de risco lista todos os fatores que o algoritmo considera e se suas entradas atuais os satisfazem, o que é útil para revisar o quadro completo em vez de apenas a resposta final.
Este resultado é um resumo de risco/elegibilidade destinado a apoiar uma conversa com sua equipe de entrega, não um pedido de antibiótico. Ele não aborda a seleção de antibióticos ou o manejo da alergia à penicilina – essas são decisões clínicas separadas tomadas à beira do leito com base no histórico de alergia e, quando relevante, nos testes de sensibilidade.
Limites e como deve ser usado
Esta ferramenta implementa uma versão simplificada do algoritmo CDC/ACOG para cenários comuns. Ele não cobre todos os casos extremos na diretriz completa – por exemplo, status de SGB de uma gravidez anterior, resultados de cultura incompletos ou limítrofes ou orientações diferenciadas para seleção de antibióticos para alergia à penicilina com risco variável de anafilaxia. A prática real também varia de acordo com o protocolo institucional.
Esta calculadora é apenas para fins educacionais e de referência clínica. As decisões sobre a profilaxia antibiótica intraparto e sobre a avaliação do risco de sepse neonatal após o parto devem ser tomadas pelo médico responsável pelo parto e pela equipe pediátrica com base no quadro clínico completo, nas orientações atuais do CDC/ACOG e no protocolo local – nunca apenas por esta ferramenta.