O déficit de água livre estima quanta água livre é necessária para corrigir a hipernatremia – um nível elevado de sódio sérico – reduzindo a concentração de volta a uma meta normal. Esta calculadora calcula a partir do peso corporal, sexo e sódio atual versus alvo, correspondendo à fórmula usada pela ferramenta clínica amplamente referenciada do MDCalc.
Como funciona o déficit hídrico gratuito
A concentração sérica de sódio reflete a proporção de sódio em relação à água corporal total. A hipernatremia resulta mais comumente de uma perda relativa de água, em vez de um ganho de sódio, portanto, corrigi-la significa repor a água perdida. A fórmula do déficit de água livre, Déficit = TBW × ((Na atual / Na alvo) - 1), estima o volume de água necessário para diluir o sódio de volta à concentração alvo, assumindo que o sódio corporal total permanece constante.
A água corporal total (ACT) é estimada a partir do peso corporal usando frações padrão de adultos - aproximadamente 0,6 L/kg para homens e 0,5 L/kg para mulheres - refletindo diferenças típicas na massa corporal magra e distribuição de gordura entre os sexos.
Entradas e o que elas significam
peso é inserido em quilogramas e determina a estimativa total de água corporal. Sexo seleciona o fator TBW (0,6 masculino, 0,5 feminino). Sódio atual é o sódio sérico medido do paciente em mEq/L, e o sódio alvo é padronizado como 140 mEq/L – o ponto médio padrão da faixa normal – mas pode ser ajustado se o médico estiver visando um valor diferente.
A fórmula assume hipernatremia (sódio atual acima do alvo). Se o sódio atual estiver igual ou abaixo da meta, o "déficit" calculado será zero ou negativo e não será clinicamente significativo para esta fórmula.
Limites e casos extremos
Esta calculadora informa apenas o déficit de água livre — o volume total necessário — e não uma taxa de reposição ou cronograma de infusão. A correção da hipernatremia muito rapidamente, principalmente quando ela se desenvolve gradualmente (hipernatremia crônica), corre o risco de edema cerebral; uma abordagem clínica comum é substituir aproximadamente metade do déficit nas primeiras 24 horas e o restante nas 24 horas seguintes, ajustando para o caso individual.
Os fatores de ACT usados aqui (0,6/0,5) são estimativas padrão para adultos e não levam em consideração pacientes pediátricos, idosos, obesos ou edematosos, cuja fração de água corporal pode diferir significativamente. A calculadora também não inclui perdas contínuas de água insensível ou urinária, que devem ser estimadas separadamente e adicionadas ao volume total de reposição. Esta ferramenta serve apenas para apoio à decisão clínica e educação, e não substitui a avaliação completa do médico responsável pelo tratamento.