O peso fetal estimado por si só não diz muito – 1.800 gramas não é digno de nota às 36 semanas, mas é uma preocupação significativa de crescimento às 30 semanas. Esta calculadora converte um PFE e a idade gestacional em um percentil, de modo que o número é avaliado em relação aos fetos no mesmo momento da gravidez e sinaliza se está na faixa pequena ou grande para a idade gestacional.

Como o percentil é calculado

A calculadora interpola diretamente em uma tabela de referência publicada com 22 colunas de percentil (1ª a 97ª) para cada semana gestacional completa de 24 a 41. A tabela é construída com base na regressão média de peso fetal por idade gestacional de Hadlock, com a derivação de percentil do gráfico de crescimento personalizado de Gardosi et al. e a metodologia percentil/DP detalhada por Mikolajczyk et al. — uma derivação de referência cruzada usada de preferência à tabela Hadlock original de 1991, uma vez que pesquisas posteriores identificaram inconsistências internas entre a equação publicada daquele manuscrito e sua tabela publicada.

A interpolação direta contra colunas percentuais reais, em vez de ajustar uma distribuição normal e calcular uma pontuação z, mantém o resultado fiel à forma real dos dados publicados, que não é perfeitamente simétrica. Os valores que ficam entre duas semanas tabuladas são interpolados linearmente; os valores além da 1ª ou 97ª coluna são extrapolados linearmente a partir das duas colunas mais próximas.

SGA, LGA e o que a bandeira significa e o que não significa

Pequeno para a idade gestacional (PIG, abaixo do percentil 10) e grande para a idade gestacional (GIG, acima do percentil 90) são os pontos de corte padrão para triagem clínica. Ambos são exatamente isso – sinais de triagem, não diagnósticos. A ASG levanta a questão da restrição do crescimento fetal (RCF/RCIU), que é confirmada apenas pela ponderação da tendência de crescimento em exames seriados, volume de líquido amniótico, estudos Doppler da artéria umbilical e fatores de risco maternos em conjunto. A LGA está associada a condições como diabetes gestacional e influencia as conversas sobre planejamento do parto, mas a macrossomia é um diagnóstico clínico, e não apenas um ponto de corte percentil.

Limites e casos extremos

A tabela de referência abrange apenas 24w0d a 41w6d — a calculadora não adivinhará um percentil fora dessa janela. Diferentes padrões de crescimento (esta referência baseada em Hadlock vs. INTERGROWTH-21st vs. um gráfico personalizado localmente) podem produzir percentis ligeiramente diferentes para o mesmo EFW e GA, portanto o número exato deve ser lido como uma estimativa, não como um valor exato. E como o PFE em si é uma estimativa derivada de ultrassom com sua própria margem de erro, uma única leitura de percentil é um ponto de dados em um quadro clínico mais amplo, e não um veredicto independente – esse quadro cabe ao médico obstétrico responsável pelo tratamento montar.