O Teste de Fagerström para Dependência de Nicotina é um questionário breve de seis itens que avalia o grau de dependência física de um fumante em relação à nicotina, de 0 (mínimo) a 10 (grave). Desenvolvido em 1991 como uma revisão do anterior Questionário de Tolerância de Fagerström, continua a ser a ferramenta de rastreio deste tipo mais amplamente utilizada tanto na investigação como na prática clínica. Este artigo explica como a partitura é construída, como lê-la e onde estão seus limites.
Como funciona a pontuação FTND
Seis itens são avaliados de acordo com a escala publicada e somados. Dois itens – quanto tempo depois de acordar o primeiro cigarro é fumado e quantos cigarros são fumados por dia – têm maior peso, cada um pontuando de 0 a 3 pontos. Os outros quatro itens (dificuldade em se abster em lugares proibidos, o cigarro mais odiado para abandonar, fumar mais pela manhã e fumar mesmo quando está doente) pontuam 0 ou 1 ponto cada.
Essa ponderação é deliberada: o tempo até o primeiro cigarro e os cigarros por dia são os preditores individuais mais fortes de dependência e marcadores bioquímicos de exposição à nicotina na pesquisa de validação por trás da escala, portanto, eles contribuem mais para o total de 0 a 10 do que os outros quatro itens.
Lendo a pontuação e o nível de dependência
O total é mapeado para cinco faixas: 0–2 dependência muito baixa, 3–4 baixa, 5 média, 6–7 alta e 8–10 dependência muito alta. Totais mais altos estão associados a sintomas de abstinência mais intensos ao parar de fumar e a uma menor probabilidade de sucesso sem suporte farmacológico, e podem ajudar a informar a intensidade inicial da terapia de reposição de nicotina ou a escolha do tratamento combinado.
O tempo até o primeiro cigarro por si só é frequentemente usado como um substituto rápido e de pergunta única para dependência - alguém que acende 5 minutos depois de acordar é considerado altamente dependente antes mesmo de as outras cinco perguntas serem respondidas.
Limites e como deve ser usado
O FTND mede a dependência física da nicotina; ele não diagnostica o transtorno por uso de tabaco por si só, o que normalmente também pesa critérios comportamentais e psicológicos (por exemplo, os critérios do DSM-5 para transtornos por uso de substâncias). É uma ferramenta de autorrelato, portanto as respostas dependem da honestidade e autoconsciência do fumante e não captura vaporização, tabaco sem fumaça ou padrões de uso duplo.
Esta calculadora é apenas para fins educacionais e de referência clínica. Qualquer decisão sobre o tratamento de cessação, dosagem da terapia de reposição de nicotina ou farmacoterapia combinada deve ser tomada em conjunto com um profissional de saúde com base no histórico completo do fumante.