A relação BUN/creatinina é um cálculo simples à beira do leito – nitrogênio ureico no sangue dividido pela creatinina sérica – que ajuda os médicos a distinguir a azotemia pré-renal da doença renal intrínseca quando os testes de função renal são anormais. Esta calculadora calcula a proporção e a classifica em intervalos de referência baixos, normais e elevados.
Como funciona a proporção BUN/creatinina
A relação BUN/creatinina é simplesmente BUN dividida pela creatinina: BUN/Cr = BUN ÷ Cr, com ambos os valores inseridos em mg/dL. Uma proporção normal é de aproximadamente 10:1 a 20:1.
A proporção muda porque o BUN e a creatinina são eliminados de maneira diferente pelos rins. A creatinina é filtrada e não é reabsorvida de forma significativa, por isso rastreia a filtração glomerular de maneira bastante direta. A uréia, por outro lado, é reabsorvida passivamente junto com o sódio e a água – ainda mais quando a perfusão renal é baixa. Em estados pré-renais (desidratação, depleção de volume, sangramento gastrointestinal, alta carga proteica), a reabsorção de uréia aumenta mais do que a depuração de creatinina diminui, elevando a proporção acima de 20:1. Na doença renal intrínseca, os túbulos danificados reabsorvem a uréia com menos eficiência, de modo que o BUN aumenta menos que a creatinina e a proporção tende para perto ou abaixo do normal.
Entradas e o que elas significam
BUN (mg/dL) é o nitrogênio ureico no sangue, um subproduto do metabolismo das proteínas eliminado pelos rins, normalmente medido em um painel metabólico básico ou abrangente.
A creatinina (mg/dL) é um subproduto do metabolismo muscular filtrado pelos rins e comumente usado como um marcador da taxa de filtração glomerular. Ambos os valores devem vir da mesma coleta de sangue – misturar um BUN de um painel com uma creatinina de outro pode produzir uma proporção enganosa.
Limites e casos extremos
A relação BUN/creatinina é um auxílio de triagem, não um diagnóstico independente. O uso recente de diuréticos, uma dieta rica ou pobre em proteínas, o uso de corticosteroides, sangramento gastrointestinal, doença hepática e rabdomiólise podem alterar a proporção independentemente da causa subjacente de uma creatinina anormal. É mais útil quando interpretado juntamente com a TFGe, a tendência da creatinina ao longo do tempo, o exame de urina e, quando disponível, a excreção fracionada de sódio (FENa), que geralmente é considerada mais específica para distinguir azotemia pré-renal de necrose tubular aguda, particularmente após a administração de diuréticos.