A pontuação de Bishop avalia o quão pronto o colo do útero está para a indução do parto usando cinco resultados de um exame cervical de rotina. Introduzido por Edward Bishop em 1964, continua a ser o sistema de pontuação pré-indução mais utilizado e ajuda os médicos a decidir se devem proceder diretamente à indução ou amadurecer primeiro o colo do útero. Este artigo explica como a partitura é construída, como lê-la e onde estão seus limites.

Como funciona a pontuação do Bispo

Cinco componentes são classificados por nível e somados. Dilatação cervical, apagamento e estação fetal pontuam cada um de 0 a 3 pontos; consistência cervical e posição cada pontuação de 0 a 2 pontos. Essa assimetria é deliberada – é o que limita o total a 13 em vez de 15. Três dos componentes (dilatação, apagamento, estação) são medidas relativamente objetivas, enquanto dois (consistência e posição) são julgamentos de sensibilidade clínica. O total mapeia para uma faixa de favorabilidade: 0–5 desfavorável, 6–7 intermediário e 8–13 favorável. A regra mais citada é que uma pontuação de 8 ou mais indica um colo do útero favorável.

Leitura do placar e favorabilidade

Uma pontuação de Bishop favorável (geralmente ≥ 8) significa que o colo do útero está maduro e a probabilidade de uma indução bem-sucedida terminar em parto vaginal se aproxima da do trabalho de parto espontâneo. Uma pontuação baixa sinaliza um colo do útero desfavorável e imaturo, onde a indução tem maior probabilidade de ser longa ou malsucedida, portanto, o amadurecimento cervical com prostaglandinas ou um cateter de balão mecânico é frequentemente usado primeiro.

A faixa de 6–7 é genuinamente indeterminada. Diferentes instituições e as várias pontuações de Bishop modificadas traçam a linha favorável em 6, 7 ou 8, de modo que o número que desencadeia a maturação num hospital pode diferir noutro. A pontuação é um dado para uma decisão mais ampla que também avalia a indicação de indução, a paridade da paciente e o estado fetal e materno.

Limites e como deve ser usado

A pontuação do Bishop é uma ajuda de previsão, não uma garantia. Uma pontuação favorável não garante um parto vaginal e uma pontuação desfavorável não o impede. Seus dois componentes de sensibilidade clínica (consistência e posição) introduzem variabilidade entre observadores, e existem diversas versões modificadas que ajustam pontos para fatores como paridade, pré-eclâmpsia ou gravidez pós-data. Portanto, uma pontuação calculada de uma forma pode não corresponder a outra.

Esta calculadora é apenas para fins educacionais e de referência clínica. O exame cervical e qualquer decisão sobre a indução do parto devem ser tomadas pelo médico obstétrico responsável pelo tratamento, com base no quadro clínico completo. Nunca deve ser a única base para uma decisão de gestão.