APRI – o Índice de Proporção AST/Plaquetas – é uma pontuação simples, sem biópsia, construída a partir de dois valores laboratoriais de rotina que podem sinalizar fibrose hepática ou cirrose. Esta calculadora calcula a proporção e a classifica em relação às faixas baixa, indeterminada e alta do estudo de validação original.
Como funciona o APRI
APRI combina dois sinais que se movem com o agravamento da fibrose hepática: AST (aspartato aminotransferase), que tende a aumentar com a lesão hepática, e a contagem de plaquetas, que tende a diminuir à medida que a hipertensão portal se desenvolve com o avanço da fibrose. A fórmula é APRI = ((AST ÷ AST ULN) × 100) ÷ contagem de plaquetas, onde AST é normalizado para o limite superior do normal do próprio laboratório antes de ser dividido pela contagem de plaquetas.
Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ, et al. descreveu e validou o APRI pela primeira vez em um estudo de 2003 com pacientes com hepatite C crônica (Hepatology, 2003;38(2):518-526), mostrando que ele poderia prever fibrose significativa e cirrose usando apenas exames laboratoriais de rotina – sem necessidade de exames de imagem ou biópsia.
Entradas e o que elas significam
AST (U/L) é uma enzima hepática medida em um painel hepático padrão ou painel metabólico abrangente.
O limite superior normal do AST (U/L) é o limite máximo do intervalo de referência do seu próprio laboratório para AST. Ele varia de acordo com o laboratório e o ensaio, portanto, use o valor impresso em seu relatório de laboratório real em vez de um padrão genérico quando a precisão é importante.
A contagem de plaquetas (×10⁹/L) vem de onde um hemograma completo (CBC) e tem o mesmo valor numérico da antiga convenção ×10³/µL que alguns laboratórios ainda relatam.
Limites e casos extremos
APRI é um índice de triagem, não um diagnóstico. Foi derivado e validado principalmente na hepatite C crónica, pelo que a sua precisão é menos estabelecida noutras causas de doença hepática (como a NAFLD ou a hepatite B), onde o FIB-4 é geralmente melhor validado. Um resultado indeterminado (0,5–1,5) é comum e não confirma ou exclui fibrose significativa por si só – emparelhar o APRI com outro índice, elastografia ou biópsia é uma prática padrão quando o resultado é indeterminado ou o quadro clínico não é claro. Condições não relacionadas à fibrose hepática (como outras causas de trombocitopenia ou elevação de AST) também podem alterar a proporção.