O Escore de Aldrete é uma das ferramentas mais utilizadas para monitorar a recuperação de um paciente da anestesia e decidir quando ele está pronto para deixar a sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). Ao pontuar cinco categorias simples – atividade, respiração, circulação, consciência e saturação de oxigênio – transforma uma avaliação à beira do leito em um número reprodutível de 0 a 10 que a equipe de recuperação pode definir ao longo do tempo. Este guia explica como a pontuação é construída, como funciona o corte de alta e onde estão seus limites.
As cinco categorias e por que a saturação de O2 foi modificada
O Escore de Aldrete foi desenvolvido por Aldrete e Kroulik (Anesthesia & Analgesia, 1970) como uma lista de verificação simples de cinco categorias para recuperação pós-anestésica: atividade (movimento voluntário), respiração (adequação da respiração), circulação (pressão arterial versus linha de base pré-anestésica), consciência (nível de excitação) e, originalmente, cor da pele. Cada categoria recebe pontuação de 0, 1 ou 2, e as cinco pontuações são somadas em um total de 0 a 10.
Em 1995, Aldrete revisou a pontuação (Journal of Clinical Anesthesia) para substituir o item subjetivo da cor da pele pela saturação de oxigênio da oximetria de pulso (SpO2) — uma medida mais objetiva e reprodutível que se tornou padrão à medida que a oximetria de pulso se tornou rotina nas SRPAs. Este "Pontuação de Aldrete modificado" usando SpO2 é a versão atualmente em uso clínico de rotina, inclusive nesta calculadora.
Como funciona o corte de descarga
A maioria dos protocolos de SRPA usa uma pontuação de 9 ou 10 como limite para elegibilidade de alta da unidade de recuperação, embora algumas instalações usem 8. Uma pontuação na faixa de 7 a 8 é uma zona cinzenta comum onde o monitoramento contínuo é típico, em vez de alta automática, e uma pontuação de 6 ou menos geralmente indica que o paciente precisa de mais tempo na SRPA antes de ser reavaliado. categoria para atingir uma pontuação mínima (por exemplo, nenhum item pontuando 0) em vez de confiar apenas no total. A política da instalação local sempre rege a decisão real de alta.
Limites e quando procurar avaliação especializada
A pontuação de Aldrete é uma ferramenta instantânea de prontidão para recuperação, e não uma avaliação abrangente de alta. Não leva em conta o controle da dor, náuseas, sangramento no local da cirurgia, retenção urinária ou outros fatores pós-operatórios que a equipe da SRPA e a equipe anestésica ou cirúrgica também avaliam antes da alta. A pontuação de cada categoria depende de uma avaliação precisa e oportuna à beira do leito feita por uma equipe de recuperação treinada.
Esta calculadora é uma ferramenta educacional e de apoio à decisão clínica. Ele não diagnostica, não emite uma ordem de alta, não substitui uma avaliação supervisionada da SRPA e não deve ser usado como única base para uma decisão de alta. Sempre siga o protocolo de alta da SRPA da sua unidade e consulte a equipe clínica.