A relação albumina/creatinina (ACR) é um teste de urina pontual que rastreia danos renais medindo a quantidade de albumina que vaza na urina em relação à excreção de creatinina. Esta calculadora calcula o ACR e classifica o resultado em uma categoria de albuminúria KDIGO, a mesma escala A1/A2/A3 usada junto com a TFGe para estadiar a doença renal crônica.
Como funciona a relação albumina/creatinina
A barreira de filtração glomerular de um rim saudável mantém a maior parte da albumina – uma proteína sanguínea relativamente pequena e com carga negativa – fora da urina. Quando essa barreira é danificada, como acontece no início da nefropatia diabética, da doença renal hipertensiva e de muitas outras causas de DRC, a albumina começa a vazar para a urina antes que outros marcadores da função renal mudem.
Como a concentração de urina varia ao longo do dia com a hidratação, uma concentração de albumina bruta de uma única amostra pode ser enganosa. A divisão da albumina pela creatinina – que é excretada a uma taxa relativamente constante – normaliza esta variação, pelo que uma amostra pontual conveniente pode substituir uma incómoda recolha de urina de 24 horas. A diretriz KDIGO 2024 define os limites de diagnóstico que esta calculadora usa: A1 abaixo de 30 mg/g, A2 de 30 a 300 mg/g e A3 acima de 300 mg/g.
Entradas e o que elas significam
Albumina urinária pode ser inserida em mg/dL ou mg/L — escolha a unidade que corresponde ao seu relatório de laboratório usando o botão de alternância. A creatinina urinária é inserida em mg/dL, a unidade convencional dos EUA; se o seu laboratório relatar creatinina em µmol/L, use primeiro a guia Conversão de unidades.
Ambos os valores devem vir da mesma amostra de urina, de preferência uma primeira micção matinal, o que minimiza o efeito da postura e da atividade física diurna na excreção medida de albumina. Uma amostra aleatória é uma alternativa aceitável quando uma amostra da primeira manhã não é prática.
Limites e casos extremos
ACR é uma ferramenta de triagem, não um diagnóstico independente. Vários fatores podem aumentar transitoriamente uma única leitura do ACR independente de dano renal verdadeiro: exercício vigoroso nas 24 horas anteriores, febre ou doença aguda, infecção do trato urinário, hiperglicemia não controlada, hipertensão acentuada, insuficiência cardíaca e menstruação. A orientação do KDIGO recomenda a confirmação de um ACR elevado com repetição de testes – geralmente 2 de 3 resultados positivos ao longo de 3 meses – antes de diagnosticar albuminúria persistente.
O ACR por si só não estadia a DRC; é um eixo (o "A" na estrutura CGA do KDIGO) que é combinado com a causa da doença renal e a categoria de TFG baseada na TFGe (G1-G5) para avaliar o risco geral. Esta calculadora não substitui a avaliação completa do médico responsável pelo tratamento, que deve incluir a repetição do teste confirmatório, TFGe e o quadro clínico mais amplo.