A maioria das novas agências de atendimento domiciliar define o preço copiando a tabela de preços de um concorrente ou escolhendo um número redondo que pareça defensável. Nenhuma das abordagens informa se esse número realmente cobre o custo de uma hora de atendimento para ser prestado. A taxa de cobrança que uma agência de assistência domiciliar precisa cobrar é uma função de quatro coisas - o salário do cuidador, a carga da folha de pagamento e a combinação de horas extras, as despesas gerais alocadas por hora faturada e a margem que o proprietário deseja que sobra - e acertar o pedido e a matemática é o que separa uma taxa sustentável daquela que perde dinheiro silenciosamente a cada hora do Medicaid.
Por que a taxa de faturamento não é apenas o salário multiplicado por um multiplicador redondo
O salário que um cuidador recebe é apenas o ponto de partida. A carga salarial – FICA do empregador, seguro-desemprego estadual e compensação trabalhista – normalmente acrescenta 15–22% ao salário antes que uma agência tenha coberto um único custo indireto. As horas extras aumentam ainda mais: pagar uma hora e meia em uma parcela das horas aumenta o salário efetivo, mesmo quando a taxa de pagamento publicada não mudou. Adicione uma alocação de despesas gerais por hora para agendamento, recrutamento, seguros e custos de escritório, e o custo real de uma hora de atendimento - o custo totalmente onerado, também a taxa de equilíbrio da agência - geralmente fica bem acima do salário bruto antes de qualquer margem ser adicionada.
A taxa de faturamento então tem que compensar esse custo totalmente onerado e deixar a margem alvo para trás. Dividir o custo por um menos a porcentagem da margem, em vez de simplesmente adicionar uma margem sobre o custo, mantém a margem medida como uma parcela da taxa de faturamento (margem bruta) em vez de uma margem sobre o custo - a convenção que a maioria das orientações contábeis e de preços assume.
Lendo a composição, a sensibilidade da margem e a comparação do Medicaid
A composição da taxa de fatura divide a taxa em seis partes — salário, encargos com a folha de pagamento, prêmio de horas extras, quilometragem, despesas gerais e margem — para que fique claro quanto de cada dólar faturado vai para onde. A guia Margin Breakdown mantém fixo o custo totalmente onerado e mostra quanto a taxa de faturamento exigida se move à medida que a meta de margem muda: é o custo, não a margem, que geralmente é estável, portanto, uma meta de margem mais baixa sinaliza principalmente que a agência está aceitando uma almofada mais fina, e não um custo mais baixo para prestar cuidados.
A guia Private-Pay vs Medicaid existe porque as agências raramente cobram uma taxa. Os clientes privados podem pagar a taxa total exigida pela calculadora, mas o Medicaid e outros pagadores do programa definem sua própria taxa de reembolso - e essa taxa não sabe nem se importa com quais são os custos da agência. A comparação da taxa inserida pelo pagador com o custo totalmente onerado responde à única pergunta que importa: a taxa desse pagador cobre o que a hora realmente custa ou a agência está subsidiando cada hora faturada a esse pagador a partir de sua margem de pagamento privado?
O que esta calculadora não sabe sobre o seu mercado
A carga salarial varia de acordo com o estado – as taxas SUTA, as classificações de compensação dos trabalhadores e os mandatos de licença remunerada diferem amplamente – portanto, a inadimplência de 18% é um ponto de partida, não uma meta. Pisos de salário mínimo estaduais e locais, requisitos de licenciamento e fiança e regras de horas extras sob o Fair Labor Standards Act podem alterar o que é realmente dedutível da taxa da fatura. As taxas de reembolso do Medicaid e de cuidados gerenciados são definidas por programas estaduais e mudam de acordo com seu próprio cronograma, às vezes sem igualar a inflação salarial ou de custos.
Esta ferramenta modela a aritmética de transformar o custo em uma taxa de cobrança; ele não modela custos de licenciamento, custo de aquisição de clientes, dívidas inadimplentes, oscilações sazonais de utilização ou despesas gerais de conformidade específicas das regulamentações de atendimento domiciliar do seu estado. Trate o resultado como um ponto de partida para precificação e confirme-o em relação aos registros reais da folha de pagamento da sua agência, às regras estaduais de salários e horas de trabalho e aos contratos do pagador.