Setelah transfusi trombosit, peningkatan jumlah trombosit sangat bergantung pada ukuran tubuh pasien dan berapa banyak trombosit yang ditransfusikan – sehingga pasien yang lebih besar dan diberi dosis yang lebih kecil dapat terlihat seperti 'respon yang buruk' bahkan dengan respons transfusi yang sepenuhnya normal. Peningkatan jumlah terkoreksi (CCI) menstandardisasi peningkatan kedua faktor tersebut, menjadikannya alat standar untuk menilai apakah transfusi trombosit berhasil dan untuk skrining refrakter trombosit.

Cara kerja rumus CCI

CCI = [(jumlah trombosit pasca transfusi − jumlah trombosit sebelum transfusi) × luas permukaan tubuh] / trombosit yang ditransfusikan. Jumlah trombosit dimasukkan dalam ×10³/µL, sesuai dengan laporan laboratorium standar, dan dikonversi ke peningkatan absolut sel per mikroliter sebelum rumus diterapkan. Trombosit yang ditransfusikan dinyatakan dalam ×10¹¹ — unit apheresis donor tunggal standar berisi sekitar 3,0×10¹¹ trombosit, sedangkan unit donor gabungan atau acak berisi sekitar 0,55×10¹¹.

Dibagi dengan dosis yang ditransfusikan dan dikalikan dengan BSA berarti kenaikan absolut yang sama dalam jumlah trombosit menghasilkan CCI yang sangat berbeda tergantung pada seberapa besar pasien dan berapa banyak trombosit yang diberikan — itulah intinya: hal ini memungkinkan dokter membandingkan kualitas respons, bukan hanya angka mentahnya.

Membaca hasilnya: respons memadai, berada di ambang batas, atau buruk

Kalkulator ini mengklasifikasikan CCI berdasarkan batasan yang umum dikutip untuk masing-masing dari dua jendela pengambilan sampel konvensional. Pada 1 jam, CCI sebesar 7.500 atau lebih tinggi umumnya dianggap sebagai respons yang memadai, dan di bawah 5.000 dianggap sebagai respons yang buruk; kisaran di antaranya adalah garis batas. Pada 18-24 jam (kadang-kadang dilaporkan sebagai 20 jam), batasannya lebih rendah — kira-kira 4.400 atau lebih tinggi sudah cukup dan di bawah 2.500 adalah buruk — karena penurunan kenaikan dalam satu hari diperkirakan terjadi bahkan pada responden yang baik.

Batas batas yang tepat agak bervariasi antar sumber (MDCalc, tabel referensi bank darah, dan literatur klinis asli tidak semuanya menggunakan angka yang sama), jadi perlakukan ini sebagai titik referensi yang umum digunakan, bukan sebagai titik referensi universal. hukum.

Dari respons yang buruk hingga diagnosis refrakter

Satu CCI rendah tidak berarti pasien refrakter. Refraktori transfusi trombosit secara formal didiagnosis hanya setelah setidaknya dua kali berturut-turut respons yang tidak memadai terhadap unit trombosit segar yang kompatibel dengan ABO (kurang dari 72 jam). Pemeriksaan dimulai dengan menyingkirkan penyebab umum non-imun yang menyebabkan buruknya kelangsungan hidup trombosit – demam, sepsis, koagulasi intravaskular diseminata (DIC), splenomegali, perdarahan aktif, dan penyakit graft-versus-host – karena penyakit ini jauh lebih sering terjadi dibandingkan penyebab imun. Jika tidak ada penyebab non-imun yang dapat menjelaskan pola tersebut, pengujian antibodi trombosit (HLA dan spesifik trombosit) digunakan untuk memastikan aloimunisasi, yang kemudian memandu apakah trombosit yang cocok dengan HLA atau cocok silang diperlukan untuk transfusi di masa mendatang.