Berapa banyak berat badan yang bertambah selama kehamilan – dan seberapa cepat – secara langsung mempengaruhi hasil bagi Anda dan bayi Anda. Pedoman IOM bukanlah angka yang sembarangan: pedoman ini mencerminkan penelitian selama puluhan tahun mengenai risiko kelebihan berat badan dan terlalu sedikit, yang disesuaikan dengan BMI sebelum hamil. Memahami alasan di balik target membuat kita lebih mudah untuk tetap berada di jalur dengan percaya diri dibandingkan dengan rasa cemas.

Kemana Beratnya Pergi

Pertambahan berat badan saat hamil bukan sekadar penambahan lemak — lemak didistribusikan ke beberapa kompartemen yang diperlukan secara fisiologis. Kehamilan cukup bulan dengan berat total 30 pon dipecah kira-kira sebagai berikut: bayi (7 hingga 8 pon), plasenta (1,5 pon), cairan ketuban (2 pon), pertumbuhan rahim (2 pon), jaringan payudara (1 hingga 3 pon), peningkatan volume darah (3 hingga 4 pon), retensi cairan tubuh (2 hingga 3 pon), dan simpanan lemak ibu (6 hingga 8 pon). Simpanan lemak berfungsi sebagai cadangan energi untuk menyusui dan pemulihan pascapersalinan.

Memahami perincian ini berguna secara klinis karena sebagian besar berat badan — sekitar 20 hingga 22 pon — secara langsung disebabkan oleh kehamilan itu sendiri dan hilang dalam beberapa hari hingga minggu setelah melahirkan. Sisa 8 hingga 10 pon lemak ibu biasanya hilang secara bertahap selama beberapa bulan setelah melahirkan, terutama saat menyusui. Rincian ini juga menjelaskan mengapa penambahan berat badan pada trimester pertama sangat minim: bayi berukuran kecil, volume darah belum bertambah secara signifikan, dan sebagian besar penambahan berat badan masih akan terjadi pada trimester kedua dan ketiga ketika pertumbuhan janin dan plasenta meningkat.

Harapan Trimester Pertama

Pertambahan berat badan pada trimester pertama biasanya tidak terlalu besar — sebagian besar pedoman merekomendasikan total 1 hingga 4,4 pon untuk wanita dengan berat badan normal, dan IOM menyarankan sekitar 0,5 hingga 1 pon per minggu pada trimester kedua dan ketiga setelahnya. Beberapa wanita sebenarnya mengalami penurunan berat badan pada trimester pertama karena mual dan keengganan terhadap makanan, yang umumnya tidak mengkhawatirkan kecuali jika muntah menjadi parah (hiperemesis gravidarum) dan menghalangi asupan cairan dan nutrisi yang cukup.

Alasan kenaikan berat badan pada trimester pertama terbatas adalah karena embrio dan janin masih sangat kecil — pada akhir minggu ke-12, berat bayi hanya sekitar satu ons. Percepatan kenaikan berat badan yang dramatis yang dialami kebanyakan orang dimulai pada trimester kedua seiring dengan meningkatnya laju pertumbuhan bayi secara signifikan. Jika berat badan Anda bertambah lebih dari 4 hingga 5 pon pada trimester pertama, atau jauh lebih rendah dari yang diharapkan pada trimester kedua, sebaiknya diskusikan nutrisi dan hidrasi Anda dengan penyedia layanan kehamilan untuk memastikan Anda berada dalam jalur yang sehat.

Mendapatkan Terlalu Banyak atau Terlalu Sedikit

Penambahan berat badan saat hamil yang berlebihan dan tidak mencukupi membawa risiko klinis yang nyata. Peningkatan di atas kisaran yang direkomendasikan IOM – terutama pada trimester kedua – dikaitkan dengan diabetes melitus gestasional (GDM), hipertensi gestasional, preeklampsia, tingginya angka kelahiran sesar, dan kelahiran bayi lebih besar (makrosomia). Makrosomia meningkatkan risiko cedera lahir dan secara independen dikaitkan dengan tingginya angka obesitas dan penyakit metabolik pada masa kanak-kanak.

Peningkatan di bawah kisaran yang direkomendasikan juga menimbulkan kekhawatiran dalam arah yang berbeda. Pertambahan berat badan kehamilan yang tidak mencukupi dikaitkan dengan kelahiran prematur (sebelum 37 minggu), hambatan pertumbuhan intrauterin (IUGR), dan melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah – yang semuanya membawa peningkatan risiko untuk masuk ke perawatan intensif neonatal dan hasil perkembangan jangka panjang. Jika kenaikan berat badan Anda berada di luar kisaran yang disarankan di kedua arah, penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu mengidentifikasi faktor makanan, medis, atau perilaku dan merekomendasikan penyesuaian khusus. Pengelolaan berat badan selama kehamilan bukan tentang pembatasan, melainkan tentang kecukupan dan tingkat kenaikan yang selaras dengan BMI awal individu Anda.

Kehamilan Ganda

Kehamilan kembar dan kehamilan ganda tingkat tinggi memiliki target kenaikan berat badan IOM yang jauh lebih tinggi dibandingkan kehamilan tunggal, yang mencerminkan kebutuhan fisiologis yang lebih besar untuk mendukung lebih dari satu janin. Untuk wanita dengan berat badan normal (BMI 18,5 hingga 24,9), IOM merekomendasikan total berat badan sebesar 37 hingga 54 pon untuk kehamilan kembar – kira-kira 12 hingga 19 pon lebih banyak dari pedoman tunggal. Wanita kelebihan berat badan yang mengandung anak kembar harus menargetkan berat badan 31 hingga 50 pon, dan wanita gemuk 25 hingga 42 pon. Untuk bayi kembar tiga, targetnya masih lebih tinggi dan biasanya ditentukan secara individual oleh tim pengobatan ibu-janin.

Kurva keuntungan untuk kehamilan ganda juga diperkecil karena bayi kembar biasanya melahirkan sekitar minggu ke-37 dan kembar tiga sekitar minggu ke-34 — lebih awal dari tanggal kelahiran tunggal pada usia 40 minggu. Artinya, tingkat kenaikan mingguan harus lebih tinggi sejak awal trimester kedua untuk mencapai total target dalam beberapa minggu lebih sedikit. Rekomendasi penambahan berat badan pada trimester pertama untuk bayi kembar serupa dengan bayi kembar yang memiliki berat badan normal (1 hingga 4 pon), namun pada trimester kedua dan ketiga, angka kenaikan pada trimester kedua dan ketiga meningkat menjadi sekitar 1,5 pon per minggu untuk wanita dengan berat badan normal yang memiliki anak kembar, dibandingkan dengan 1,0 pon per minggu untuk ibu lajang.