“Apakah saya memenuhi syarat untuk GLP-1?” biasanya bermuara pada satu aturan FDA dan daftar singkat kondisi kesehatan. Kalkulator ini menerapkan aturan tersebut pada nomor Anda dan membandingkan empat obat utama secara netral — tanpa pendaftaran, tanpa saluran telehealth, dan tidak ada upaya untuk menjual resep kepada Anda.

Aturan BMI FDA dua tingkat

Untuk pengelolaan berat badan kronis, label FDA untuk Wegovy, Zepbound, dan Saxenda menggunakan aturan dua tingkat yang sama: Anda memenuhi kriteria pada BMI 30 atau lebih tinggi (obesitas), atau pada BMI 27–29,9 (kelebihan berat badan) jika Anda juga memiliki setidaknya satu kondisi terkait berat badan. Label tersebut menyebutkan kondisi seperti tekanan darah tinggi, diabetes tipe 2, kolesterol tinggi (dislipidemia), dan apnea tidur obstruktif, dan dokter juga mempertimbangkan penyakit kardiovaskular. Oleh karena itu, pada BMI di angka 20an, satu kondisi kualifikasi dapat mengubah jawabannya.

Keempat obat tersebut tidak dapat dipertukarkan

Wegovy (semaglutide) dan Zepbound (tirzepatide) keduanya disetujui untuk pengelolaan berat badan, namun Zepbound juga memiliki indikasi FDA untuk apnea tidur obstruktif sedang hingga berat pada orang dewasa dengan obesitas, ditambahkan pada bulan Desember 2024, dan Wegovy memiliki indikasi pengurangan risiko kardiovaskular untuk orang yang sudah menderita penyakit jantung. Saxenda (liraglutide) adalah pilihan yang lebih tua sekali sehari yang disetujui untuk orang dewasa dan remaja berusia 12 tahun ke atas. Ozempic adalah yang paling unik: produk ini disetujui FDA untuk diabetes tipe 2, jadi penggunaannya untuk menurunkan berat badan tidak termasuk dalam label — Wegovy adalah merek semaglutide yang diberi label untuk pengelolaan berat badan.

Apa yang sebenarnya ditanggung oleh asuransi tahun 2026

Memenuhi kriteria FDA tidak menjamin cakupan. Rencana komersial bervariasi dan biasanya memerlukan izin sebelumnya; beberapa mengecualikan obat penurun berat badan sepenuhnya. Standar Medicare Bagian D masih tidak dapat menanggung GLP-1 untuk penurunan berat badan saja, namun dapat menanggung Wegovy untuk risiko kardiovaskular dan Zepbound untuk apnea tidur berdasarkan indikasi medisnya — dan pada tahun 2026 program Medicare GLP-1 Bridge yang baru mulai menawarkan Wegovy atau Zepbound dengan pembayaran bulanan sekitar US$50 berdasarkan kriteria tertentu. Medicaid diputuskan negara bagian demi negara bagian. Alat ini merangkum aturan-aturan tersebut tetapi bukan merupakan penentuan manfaat.

Kelayakan adalah titik awal, bukan resep

Kalkulator ini menyaring kriteria label FDA yang dipublikasikan dan aturan cakupan saat ini. Itu tidak mendiagnosis, meresepkan, atau menggantikan dokter. Memenuhi kriteria BMI dan komorbiditas berarti obat-obatan tersebut layak untuk didiskusikan dengan ahli kesehatan berlisensi, yang akan mempertimbangkan riwayat kesehatan lengkap, kontraindikasi, dan tujuan Anda sebelum memutuskan apakah pengobatan tepat.